ほとんどの赤ちゃんが一度は下痢をしたことがあり.特に低月齢の赤ちゃんはその経験があると思います。
そのため.赤ちゃんがかかる小児4大疾患の1つです。
赤ちゃんが吐いたり下痢をしたりすると.お母さんは一刻も早く楽にしてあげたい！という気持ちになります。
だから.いろいろな薬を飲ませる。
しかし.赤ちゃんの下痢はよくなるどころか.ますます止まらなくなり.何ヶ月も続くこともあり.赤ちゃんの成長や発達に大きな影響を与え.時には命にかかわることもあります。
赤ちゃんが安全に健やかに成長するために.お母さんは赤ちゃんの下痢の予防とケアについて詳しく知っておきましょう：赤ちゃんの下痢って何？
罹患する子どもの多くは2歳未満で.特に生後6～11ヶ月の乳児の発症率が高いと言われています。
下痢のピークは.主に毎年6月から9月.10月から1月にかけて起こります。
夏場の下痢は細菌感染によるものが多く.生臭いにおいのする粘液状の便が多く.秋場の下痢はロタウイルスによるものが多く.生臭いにおいのしない水状またはペースト状の便が多く見られます。
死亡の重要な原因は.下痢によって引き起こされる体内の脱水と電解質障害です。
1～2歳の赤ちゃんは.特に急速に成長・発達するため.体が必要とする栄養素やカロリーが多くなります。
しかし.消化器官が十分に発達していないため.消化酵素の分泌が少なくなっています。
そのため.消化機能が弱くなり.下痢を起こしやすくなります。
神経系による胃腸の調節がうまくいかないため.追加した食事になじめない.短期間に種類を増やしすぎた.一度にたくさん与えすぎた.急に離乳食を始めたなどのちょっとした変化や.消化の悪いタンパク質食品を食べる.寒さで腸の蠕動が促進される.暑すぎる日で消化液の分泌が減る.秋で温度差が大きくお腹が冷えやすくなったなどの不適切な食生活が原因で
下痢になることがあります。
全身や胃腸の免疫力が低いので.食べ物や食器がちょっとでも汚れると下痢をします。赤ちゃんは抵抗力が低いので呼吸器感染症にかかりやすく.風邪や肺炎.中耳炎が原因で下痢をすることがよくあります。
排便回数から判断する
下痢の場合は.排便回数が通常より多く.軽いもので4～6回.ひどいものでは10回以上.数十回になります。
便の性状によるもの
嘔吐.腹部膨満感.発熱.イライラ.精神状態の不良などを伴います。
下痢の病期
週間から
2
ヶ月間続く遅発性下痢。
主な症状は消化器系で.1日の便の回数はほとんどが10回以下.少ない例では10数回.それぞれの便は小さく.薄いまたは水様で.色は黄色.味は酸味があり.一般に白または黄白色の乳び（石鹸塊）.泡があり.少量の粘液が混じることもあります。
通常.発熱はないか.熱は高くない.食欲不振.時々乳汁が溢れたり.嘔吐したりする.明らかな全身症状はない.まだ元気.脱水症状はない.ほとんどは数日以内に治る.とのことです。
脱水症：脱水の程度は.軽度.中等度.重度の3つに分けられる。
脱水の性質：等張性.低張性.高スモーラー性。
精神状態がやや悪く.皮膚が乾燥し.弾力性がやや低下し.眼窩・前庭がややくぼみ.泣くと涙が出る.口腔粘膜がやや乾燥し.尿量がやや減少する。
精神的な落ち込み.皮膚が乾燥して弾力性がない.つまむと皮膚のひだがゆっくり展開する.眼窩や顔面が明らかにくぼむ.泣くと涙が少ない.口腔粘膜が乾燥している.四肢がやや冷たい.尿量が減少する。
極端に落ち込んだり.無関心な表情.無気力や昏睡状態。
皮膚は目に見えて乾燥し.非常に弾力性がなく.皮膚のひだはつまんでもなかなかなめらかにならず.眼窩と前庭は深くくぼみ.まぶたは閉じられず.泣いても涙が出ない.口腔粘膜は極度に乾燥している。
等張性脱水：水分と電解質が比例して失われ.血清ナトリウムは130～150mmol/L（300～345mg％）である。
様々な病因による脱水では.水分の喪失とナトリウムの喪失の比率が異なることがある。
このタイプの脱水は.主に細胞外液の喪失を伴い.臨床的には一般的な脱水症状によって特徴づけられる。
低張性脱水：水分の損失よりも電解質の損失が比較的多く.血中ナトリウムが130mmol/L（300mg%）以下になる。
このタイプの脱水は.下痢が激しく.罹病期間が長いため.糞便ナトリウムの喪失が極めて大きいことが多く.また.下痢時の水分消費量が多いため.ブドウ糖の輸液だけでは不十分である。
低張性脱水は.下痢が長引く栄養失調児に多くみられ.水分損失が同じであれば.他の2種類の脱水より重篤となる。
循環血液量が著しく減少する一方で.口渇はあまり顕著でないため.ショックが起こりやすくなります。
脳神経細胞の水腫により.イライラ.眠気.昏睡.けいれんなどが起こることがあります。
高張性脱水：水分の喪失が電解質の喪失より相対的に多く.血中ナトリウムが150mmol/L（345mg％）を超える。
このタイプの脱水は.細胞外液の浸透圧が高く.細胞内液から水分の一部が移行するためである
発熱とともに下痢が始まり.水分が少なく.発病後も食事を減らさない場合は.高張性脱水を起こしやすい。
ナトリウムを含む溶液の誤用.例えば高濃度の経口または注射（例：生理食塩水単独補給）は.高張性脱水を引き起こす可能性があります。
脱水の兆候は他の2種類の脱水よりも軽く.循環障害の症状も最も軽いが.重度の脱水の場合はショックを起こすことがある。
高浸透圧および細胞内脱水では.粘膜や皮膚の乾燥.口渇.高体温.落ち着きのなさ.筋緊張の亢進.さらには痙攣を起こすことがあります。
高浸透圧状態がひどくなると.神経細胞の脱水.脳実質のしわ寄せ.脳脊髄液圧の低下.脳血管の拡張.さらには破裂して出血（新生児頭蓋内出血）.脳血栓症などを引き起こすことがあります。
血漿中の重炭酸イオンは減少し.PH<7.3である。
血清カリウムが3.5mmol/l以下になると.程度の差はあるが心電図が変化することがある。
嘔吐.発熱.腹痛.腹部膨満感.粘液便.血便などを伴うことがあります。
夏バテは虎よりも恐ろしいと言われています。
発症率が高い.発症が早い.持続性が強い.脱水症状がある.合併症がある.死亡率が高いなど.下痢症に真剣に取り組み.予防と治療を適時・的確に行うことが重要です。
第一に.小児の胃腸は未熟で.胃酸が少なく.殺菌力が弱いため.夏に飲み物を飲み過ぎて胃酸が薄まると.細菌が胃酸のバリアを破って腸管に入りやすくなり.下痢を引き起こす。第二に.小児の胃腸には消化酵素が少なく.食物の消化に適していないため.消化不良を起こしやすい。第三に.乳幼児の成長は早く.十分な栄養が必要なので.子供の胃腸への負担が比較的大きい。
第三に.乳幼児は急速に成長するため.十分な栄養が必要です。
また.夏場は気温が高いため.細菌が繁殖しやすく.感染症が増加する原因の一つとなっています。
感染性下痢症。
ほとんどの病原性微生物は.汚染された水や食物を摂取したり.汚染された手を介して広がったりして消化管に侵入する。
生物の
例えば.ロタウイルスが腸管に侵入すると.小腸絨毛細胞を損傷し.小腸粘膜の水分・電解質の再利用能力を低下させ.下痢を引き起こす。同時に.酵素ジサッカリダーゼの分泌不足により.腸管内腔の糖分が腸内細菌により不完全に消化・分解されて腸液の浸透圧が上昇し.水分・電解質の喪失をさらに進行させ下痢を増悪化させる。
細菌感染による下痢には.腸管毒素性腸炎と侵襲性腸炎がある。
病原性大腸菌は腸管毒素を産生せず.侵襲性もなく.その病態は不明である。
非感染性下痢症：主に人工栄養児の不適切な食事に起因するものである。
摂取食物の量や質が消化管の能力を超えて急変すると.食物が十分に消化吸収されずに小腸上部に蓄積し.局所酸性度の低下と腸内下部の細菌の上昇・増殖が起こり.内因性感染や消化器機能不全.腸蠕動の亢進により下痢や水分電解質異常が起こる。
その他のメカニズム：例えば.牛乳アレルギー.膵臓の機能障害.膵液不足などが慢性下痢を引き起こすことがある。
臨床症状としては.発症当初は発熱.1日5〜10回以上の水様性下痢.軽度の嘔吐が見られます。
呼吸器に侵入することもあるため（「真菌性ウイルス」とも呼ばれる）.40〜50％の患者さんに咳などの呼吸器症状がみられます。
下痢は.軽症の場合は子どもの栄養吸収に影響を与えますが.重症の場合は脱水やアシドーシスにより生命を脅かすことがあります。
ロタウイルス感染症の患者さんでは.便に脂肪球が見られることが多く.赤血球や白血球が見られることはほとんどありません。
脱水症状を呈する患者では.水分電解質異常の是正に注意を払い.必要に応じて血液生化学検査を行う。
ロタウイルス
このため.子どもの下痢が止まったからといって終わったと判断せず.他の検査も行うことが大切です。
下痢は通常.その重症度によって.軽度.中等度.重度に分類されます。
胃の中の酸性度が成人と比べて低く.抗菌力が弱い。
血液中の免疫グロブリンや消化管SIgAが少ないため.腸管感染症にかかりやすくなる。
非感染性の原因としては.母乳の栄養成分が子どもの生理的欲求や消化機能の限界を超えた場合に起こる生理的下痢.不適切な授乳により.主に人工栄養児に下痢を起こすことがある。不規則な授乳.多すぎたり少なすぎたり不適切な食品成分.例えばデンプン質や脂肪分の多い食品の早食い.食品の品種の急激な変更.離乳食などが原因。乳アレルギーや不耐性の子どもは個別に対応する
牛乳や特定の食品成分にアレルギーや不耐性を持つ個体（乳糖欠乏症など）で.授乳後に下痢を起こす場合.気候の急変や腹部の冷えによる腸の蠕動運動の亢進.過熱による消化液の分泌低下.口渇によるミルクの過剰摂取で消化管の負担が増加するなど.いずれも下痢の引き金となりやすい。
ヒト・ロタウイルス：秋から冬にかけての乳幼児の下痢症の最も一般的な原因
また.腸管外からの感染症による病原体（主にウイルス）が腸管に共存することもあります。
具体的な認識は以下の通りです。
感作からアレルギーへの臨床症状は.発疹.下痢.咳・喘鳴.鼻炎など。