小児の下痢性疾患は.主に3歳未満の乳幼児に発症し.6ヵ月から2歳までの発症率が高く.小児の栄養不良や成長障害の主な原因のひとつである。 下痢性疾患の治療の原則は.脱水を予防し.脱水を是正し.飲食を継続し.合理的な薬物を使用することである。 1.脱水を防ぐ:下痢は体内の水分と電解質を大量に失わせる。 そのため.下痢が始まったらすぐに.十分な水分を経口摂取させ.授乳を続けて脱水を防ぐ必要がある。 1)経口補水塩(ORS):下痢のたびに.2歳未満は50~100ml.2~10歳は100~200ml.10歳以上は飲めるだけ飲ませる。 また.40~60ml/kgを下痢の初期に飲ませることもできる。 (2)塩入り米汁:米汁500ml+精製塩1.75gまたは米粉炒め25g+精製塩1.75g+水500mlを2~3分間煮出す。 用量は20~40ml/kgで.4時間で飲み終わり.その後はいつでも経口で.飲めるだけ飲ませる。 (3)砂糖塩水:普通の水500ml+ショ糖10g+精製塩1.75gで.量は塩水入りご飯スープと同じ。 (2) 脱水の補正:小児の下痢で起こる脱水のほとんどは.経口補水療法で補正できる。 重度の脱水には静脈内補水療法が必要である。 3.食事療法:授乳のための軽度の下痢児は.授乳を継続し.授乳回数を適切に制限するか.または各授乳期間を短縮し.補完食品の一時停止;人工栄養児は.米スープ.お粥.麺などから徐々に通常の食事に.同量の米スープまたは希釈牛乳や他のミルク代替品を供給することができます。 乳糖不耐症の子どもには.授乳中にラクターゼ酵素を加えるか.乳糖除去食を与える。 アレルギー性の下痢の場合.タンパク質アレルギーが考えられる場合は.加水分解粉乳やアミノ酸粉乳を代わりに使用することができる。 下痢の期間中は.できるだけ消化のよい軽めの食事にし.「絶食」はしない。絶食は症状の長期化.栄養損失を招く。 (1) 病原性治療:非感染性の下痢は.一般に抗菌薬を必要としない。 しかし.下痢による全身性の細菌感染症や侵襲性細菌感染症には.適切な全身性の抗感染症治療を行わなければならない。 一般的な水様便には抗生物質を使用せず.粘液便.膿便.血便には十分な治療経過を経て抗生物質を使用することができ.医師の同意なしに中止することはできない。 (2)ミクロ生態学的治療:腸管のミクロ生態学的バランスを回復させることで.腸疾患の治療目的を達成することができる。 (3)補助療法:腸粘膜保護剤(六方晶モンモリロナイトなど).腸管動態抑制剤.分泌抑制剤など。 (4)亜鉛補給療法:WHOは下痢症児に対し.経口補水塩療法を継続しながら亜鉛の経口補給を行うことを推奨しており.免疫機能を高め.再発を予防することができる。