腎臓癌は腎臓に発生する一般的な悪性腫瘍である。 国家腫瘍登録の年次報告によると.2009年.中国における腎臓癌の罹患率は10万人当たり4.5人.死亡率は10万人当たり1.46人であった。 北京がん登録のデータによると.腎臓がんの罹患率はすべての悪性腫瘍の中で最も高い。
また.腎臓がんは “豊かな病気”
“腎臓がんの発生率には2つの特徴があり.1つは都市部の発生率が農村部の発生率よりも高いことであり.もう1つは男性の発生率が女性の発生率よりも高いことであり.男性と女性の患者の比率は通常2:1に達することができます。” 中国医学科学院癌病院の副院長であり.泌尿器科の主任医師である馬建輝氏は.t Look East Weeklyの取材に対し.中国人男性の腎臓癌罹患率は10年前の10万分の1から10万分の10に上昇し.罹患率は現在も年間約6％の割合で増加していると述べた。
馬氏の見解では.高タンパク.高カロリー.高脂肪の食習慣と.高アルコール.高喫煙の生活習慣が.近年の腎臓がん罹患率の著しい上昇をもたらした主な原因である。”腎臓がんの明確な原因因子は見つかっていないが.喫煙.肥満.高血圧はすべて腎臓がんに関連する既知の危険因子である”。
「腎臓がんは豊かさの病気とも言えます。 現在.世界中で腎臓がんの罹患率は年々高い傾向を示しており.わが国の腎臓がんの罹患率は欧米先進国を上回っている」。 と馬建慧氏は語った。
北京大学第一病院泌尿器科の何志松主任医師はt Look East Weeklyの取材に対し.中国は2009年に全国20の大規模医療機関を対象に腎臓がんに関する2000人の継続的な登録を行い.その結果.中国人の腎臓がん罹患年齢の中央値は50～60歳で.国際レベルより10歳近く早いことが分かったと述べた。
「当時.当初の計画では.各医療機関が100人の腎臓がん患者を登録することになっていたが.実施中に.北部の病院は基本的に非常に早く統計を完了できるのに対し.規模が非常に大きく.他の悪性腫瘍の患者も多い南部の病院では.この100人の患者の登録さえ完了するのが困難なところもあることがわかった。 このような状況から.北部の腎臓癌の発生率は南部より高いという推測ができるかもしれない。 と何志松氏は語った。
早期治癒率は80％以上
腎臓癌の罹患率は年々増加しているが.他の悪性腫瘍と比較すると.腎臓癌の早期発見は難しくなく.簡単な超音波検査がスクリーニング検査として役立つ。
「早期の腎臓がんは通常.明らかな症状を示さないため.超音波やCTなどの画像診断技術が十分に普及していない場合.患者は明らかな不快感を感じたり.特定の症状が現れてから医師の診察を受けることがほとんどである。
「近年では.腎臓がんは中・末期に進行することが多い。
“近年.健康意識の高まりと定期検診の普及に伴い.検診時の超音波検査で腎臓がんが発見される患者は7割近くに達し.早期発見のため治療効果も楽観視できることが多い。” 肺がん.肝臓がんなどのリスクが高い悪性腫瘍と比べ.腎臓がんは手術で治せる腫瘍に属し.早期発見さえ間に合えば.85％以上の早期症例は完治できるという。
記者によると.早期腎臓癌の外科治療効果が比較的良好なのは.通常.腫瘍の周囲には包皮層があり.この「隔離」下で癌細胞の転移リスクが大幅に減少するためだという。
“腫瘍がこの包囲を突き破らない限り.患者の90％近くは手術後に再発や転移を経験することはない。”
「このエンベロープを突き破らない限り.手術後の再発や転移は90％近く起こらない。
「40歳以上の人は毎年健康診断を受けることをお勧めします。 馬建慧氏は.直径7cm以下の腎臓がんはすべて早期腎臓がんであり.現在の超音波画像診断では直径0.5cmの腫瘍も発見できると説明した。”超音波は腎臓がんを発見する最も正確で.痛みもなく無害な方法です。”
手術治療の安全第一
早期の腎臓がんに対する手術治療は非常に効果的であるが.「腎臓は生命の基本」などの伝統的な概念の影響により.多くの男性患者は診断後の自身の状態にかかわらず.手術中に腎臓を守るよう医師に求める。
彼志松によると.腎臓温存手術には一定の前提条件があり.腎臓温存手術の可能性を検討する前に.安全かつ効果的でなければならない。 「また.もともと腎臓が1つしかない患者や.もう1つの腎臓の機能が理想的でない患者に対しても腎臓温存治療を検討するが.腎臓温存手術の難易度とリスクは根治治療（腎臓を摘出する手術）よりもはるかに高い。 ”
診断時にすでに転移があり.手術で治すことができない進行腎臓がん患者には.現在.最も有効な治療法は分子標的治療です。
「標的治療薬の主な原理は.腫瘍に栄養が供給されないようにすることです。従来の化学療法薬のように腫瘍細胞を『殺す』ことはできませんが.糖尿病や高血圧のような慢性疾患にして.完全に治すことはできなくても.腫瘍の成長を抑制することができます。 腫瘍があっても生き延びることができる。 しかし.腫瘍は他の経路を探すので.標的薬は通常.腫瘍の成長の1つの方法しか阻害できない。
標的治療薬を使用しない場合.転移性腎臓がん患者の生存期間中央値は約13カ月であるのに対し.標的治療薬を使用することで患者の生存期間を2年以上に延長することができる。
「腎がん患者に対する標的薬の臨床的有用率は70％～80％に達するが.薬の有効性と安全性はしばしば相反するものであり.薬物使用の効果がまだ実証されていない場合もあり.何らかの副作用のために患者が薬の使用を拒否することもあり.このような状況を前にして.私たちは非常に無力感を感じている。 ” 患者は医師の指導の下.副作用を克服し.より長く.よりよく生きるために努力しなければならない。