I. 概要：乳児の黄疸が強い場合.生理的黄疸と病的黄疸の区別に注意し.生理的黄疸は治療の必要がなく.病的黄疸は医師による治療が必要である。 1.お子さんの状態が非常によく.満期で.ミルクを食べていて.体温が高い場合は.生理的黄疸であり.治療の必要はなく.十分に栄養を与えるようにすればよいでしょう。 アメリカ小児科学会は.活発な消化と排泄を促し.ビリルビンの排泄を早め.血液への再吸収を抑えるために.1日に8～12回の授乳を推奨しています。 2.生後24時間以内に黄疸が出た場合.または貧血.体温異常.ミルクの摂取不足.嘔吐.尿や便の色の異常などがあっても黄疸が出るのが早く.長く続いている場合。 また.黄疸がおさまった.あるいは軽減した後に再び出現し.悪化するケースもあり.その多くは病的黄疸によるものです。 病的黄疸が出た場合は.病院で治療を受けないと後遺症が残ったり.命にかかわることもあります。 病的黄疸の主な治療法は.光線療法.血液交換療法.薬物療法です。 次に.薬物療法ですが.医師の指示のもとで服用する必要があります。 1.酵素誘導剤：フェノバルビタール.副作用として眠気や乳汁の吸引が遅くなります。 2.グルココルチコイド：プレドニゾン.デキサメタゾンなどが使用できますが.黄疸の原因に応じて慎重に使用する必要があります。 青色光線療法 1.一般的に440-470nmの波長の青色光はビリルビンに対する効果が最も強く.ビリルビンを酸化して無毒な水溶性の生成物にすることができ.皮膚に沈着した黄疸を便や尿からできるだけ早く排泄させると考えられており.この方法は赤ちゃんの黄疸治療によく用いられています。 2.青色光照射療法は.新生児高ビリルビン血症に対する安全な治療法として認められています。 まず.赤ちゃんを光線治療器の中に寝かせて.両目と生殖器を覆い.それ以外は露出させた状態で.青色光線を照射します。 3.臨床的には間欠的な青色光照射がほとんどで.4～8時間照射したところで停止し.ビリルビン値が正常範囲内に下がるまで観察しながら.新生児時間ビリルビン曲線に従って治療を停止するかどうかを決定します。 4.先天的にビリルビン代謝異常のある小児では.ビリルビン値が再発しやすいので.照射期間を比較的長くする必要があります。 IV.アルブミンの点滴：ニクロサミドを注射して血清中のビリルビンを吸着させ.体外に排出させるなど。 血液交換療法：血液交換は新生児黄疸に対して最も迅速で効果的な方法ですが.高い医療技術を必要とし.比較的高価で.すべての黄疸児が血液交換療法に適しているわけではなく.この療法にいくつかの副作用の危険性があるので.この療法は主に重度の病的黄疸児に使用されています。