妊娠のプロセスは複雑で繊細なプロセスであり.問題のリンクのうちのいずれか1つは.妊娠の過程で異常につながる.より少ない奇形の開発.より深刻な子供の死.流産かもしれません。 現在では.妊娠初期（最終月経から3ヶ月以内）に胎芽不全や流産を経験することは珍しくなく.そのために多くの人が非常に心配しています。 まず.初期流産の原因について説明しますと.初期流産の多くは.子供の発育に遺伝的な問題がある.つまり.子供の遺伝子に異常があるために.体内の特定の酵素がなかったり.重要な臓器に問題があったりするために.子供が生存できず.母体の中で発育を続けることができず.母体の中で死として示されることになります。 ある時点で.子供は母親の体内で発育し続けることができなくなり.死として現れ.母親の体内では膣からの出血.あるいは組織の排出として現れ.流産に至ります。 このような早期の流産は.我々は.大多数が適者生存のプロセスであることを知っている.子供によって排除されたのは良い子供ではないので.特に残念に感じる必要はありませんが.問題のうち.子供を引き起こすものについては.それはチェックするにはあまりにも良いことではありませんが.今日の社会は.環境汚染がどこにでも存在し.食べ物を食べ.空気を吸い.有害物質との接触を回避したいので.通常は.隠すことはできません。 従って.流産の原因を詳しく調べる必要はないし.調べることもできない。 医師は.染色体.内分泌系.免疫機能.生殖管の形態などの観点から多発流産の原因を調べることがありますが.必ずしも原因を突き止めることができるとは限りません。 もう一つのよくある誤解は.妊娠中に流産したとき.あるいは流産していないときでも黄体機能をチェックすることです。 プロゲステロンなどの薬剤は.やや乱用されています。 現在.一部の病院では.妊娠中に異常のない妊婦のプロゲステロン値を不必要にチェックし.低値をチェックするとすぐにプロゲステロンを使って注射やプロゲステロンの内服を開始し.典型的な過剰診断.過剰治療を行っています。 プロゲステロンが有効なのは黄体機能が低下している場合だけで.前述のように妊娠初期の流産のほとんどは子供自体に問題があるためで.プロゲステロンの低下はその結果であり.プロゲステロンを使用したからといって流産が防げるわけではありません。 閉経開始から4〜8週間は膣出血のハイリスク期間であり.出血がある場合は血清プロゲステロンをチェックすることで予後の判断に役立ちます。プロゲステロンの結果が5ng/ml以下であれば流産の可能性が非常に高く.25ng/ml以上であれば正常な子宮内妊娠であり.5〜25ng/mlであればさらに観察が必要な状態です。 ただし.これはプロゲステロンを使用する適応ではないので.変化を観察するだけでよい。 この間.血中βhCGは通常48～72時間以内に倍増するはずで.倍増しない場合は流産や子宮外妊娠の可能性を示唆します。 この時期に超音波検査と組み合わせることで.臨床医は考えられる問題を理解することができます。