老人性皮膚掻痒症は.原発性発疹を伴わない自他共に認める痒みのある高齢者に多い皮膚病で.漢方では風痒と呼ばれている。 一次的な発疹はありませんが.掻破による二次的な痒み.痂皮.色素沈着.皮膚の肥厚.苔癬.亀裂などの過度の掻破による皮膚病変がみられます。 痒みは体幹や下肢を中心に全身に広がり.あるいは肛門.陰嚢.女性生殖器などに限局し.徐々に全身に広がっていく。 痒みは発作的に起こることが多く.日中は軽く.夜間は重くなります。 高齢者の中には.秋から冬にかけてかゆみを感じ.翌年の4～5月までかゆみが続き.暖かくなってから徐々に元に戻っていく人もいます。
高齢者の痒みの原因は複雑で.以下のような原因が一般的です。
(1) 加齢による皮膚の萎縮や菲薄化.皮脂腺や汗腺の分泌の低下.それに伴う皮膚を潤すための皮脂や汗の分泌の減少。
(2) 免疫不全.角質層の水分・脂肪・中性脂質の減少.血液粘度の上昇.血流の低下.微小循環障害.皮膚への栄養供給不足。
(3) 糖尿病.肝臓病.腎臓病などの特定の加齢性疾患。
(4) 焦りやイライラ.感情的な衝動などの気分の落ち込みは.かゆみの再燃や悪化の原因になることがあります。
(5) 乾燥.寒冷.温暖などの気候条件や化学繊維への暴露などの外的要因による刺激も.高齢者のそう痒症を誘発することがある。
治療原則：西洋医学の痒みの治療は.主に鎮静剤と精神安定剤.抗ヒスタミン剤.カルシウム.ビタミン剤などの薬剤を使用し.対症療法を行い.早く結果を出すことです。 痒みに対する漢方治療は.主にエビデンスに基づいた治療法を採用し.症状に応じて加減し.内服と外用を組み合わせていきます。 この病気は原因が複雑で.全身性のものと外来性のものがあるので.このような患者さんには.積極的に原因を探り.異なる原因をターゲットにして.漢方と西洋医学を組み合わせ.症状と根本原因の両方を治療することで.半分の努力で2倍の効果が得られるようにする必要があるのです。
シンプルな治療法です。
(1) 内科学
かゆみが強い場合は.パラセタモールを1回1錠.1日3回経口服用し.夜間のかゆみが強い場合は.毎晩就寝前に2錠を経口服用します。
(2)外用薬。
体の周りの皮膚のかゆみには.オーブンカンファローションを外用し.皮膚の乾燥とかゆみには.ホウ酸溶液と尿素クリームを外用する。
(3)薬湯。
Cyperus rotundusとMugwort各50g.Beehive, Bitter Ginseng, Radix et Rhizoma Dioscoreae, White Fresh PeelとSichuan Hibiscus各30g.Sichuan Pepperと白ミョウバン各20g。 上記の生薬1量を水で煎じ.1日1〜2回.1回15〜20分擦り込み外用洗浄し7日間服用すること。
(4) 薬用下着
Bupleurum.Atractylodes.Bai Xian Pi.Sheng Di.Dan Pi各500g.Hossein.Kulan.Xiong Huang各100g.アイスチップ.Qing Dai各50g.固定液適量。 上記処方に水10Lを加えて30分煮沸した後.ろ過し.ろ液に氷片.清代.固定剤を加えてよく振り.綿下着4〜6枚を1〜2時間液中に浸漬し.取り出して乾燥後.保存・予備用のポリ袋に入れ.10日間着用して1回交換します。
(5) イヤポイント法
神門.交感神経.副腎.内分泌.肺部.痒みのある箇所などを取り.布テープ3×3mm2で王布六星種を貼り.週に1回交換します。
予防と養生
1.生活のため。
(1) 沈殿物による刺激を避け.住居は換気と適温に保つこと。
(2) 患部を強く掻いたりこすったりしない.シャワーを頻繁に浴びない.強アルカリ性の石鹸で洗わない.熱いお湯であおがない。
(3) 規則正しい生活.栄養の充実.十分な睡眠をとり.精神的な緊張や抑うつを避け.リラックスした気分を保つこと。
(4) 下着は毛織物や化学繊維の服ではなく.ゆったりとした品質のものを選ぶこと。
2.ダイエット
(1)アルコール.強いお茶やコーヒーなどを飲んだり.辛いお酒や生臭い髪の毛など刺激の強いものを食べたりしないようにしましょう。
(2)ぶどう.緑茶.昆布.トマト.ごま.きゅうり.にんじん.バナナ.りんご.オレンジ.大根.インゲンなど.アルカリ性の野菜や果物を多く食べるようにしましょう。
(3)漢方薬による食事療法を行うこともあります。 よく使われる食事療法の薬として.ハトムギ.ナツメ.トウキ.人参.ショウキョウ.ヤマイモ.イラン.鶏血草.ハプロセラス樹皮.イヌビエ.プリンス.アメリカーナ.マトウダイ.リキュール.クワ.アコニティ等が挙げられます。