胃間葉系腫瘍に対する胃カメラと組み合わせた腹腔鏡検査 胃間葉系腫瘍（GIST）は.中胚葉組織に由来する消化管の最も一般的な間葉系腫瘍で.電子顕微鏡と免疫組織化学による発見後.1983年にMazurらによって初めて命名されました。GISTの60～70％は胃に発生し.外科切除が選択治療とされています。 胃の間葉系腫瘍は.主に胃体部（40％）.洞部（25％）.心窩部（25％）で発見されます。 胃間葉系腫瘍の診断は.主に上部消化管のバリウム食による画像診断.胃カメラ.超音波内視鏡.CTなどで行われるが.2つ以上の画像診断を組み合わせることに大きな意義があり.特にEUSは胃間葉系腫瘍の診断価値が高い。 従来の胃カメラでは粘膜下病変の特徴を把握することが難しいため.胃間葉系腫瘍の良性・悪性の判断を術前に行うことは困難であった。 胃の間葉系腫瘍の治療は.胃カメラ.開腹.腹腔鏡治療など.主に局所切除で行われる。 胃カメラによる治療は.腫瘍の完全切除が困難な場合が多く.臨床的にはあまり行われていません。開腹手術は腫瘍の完全切除が可能ですが.腫瘍が小さいと位置がわかりにくい.手術外傷が大きい.術中出血が多い.術後の回復が遅い.入院期間が長い.などの欠点があり.腹腔鏡手術はその欠点がなく現在胃間葉系腫瘍に対する最も優れた治療法といえます。 しかし.腔内型.特に小さな腫瘍の場合.この手術では腫瘍の位置を特定することが難しく.正常な胃の組織を最大限に保存しながら腫瘍を完全に切除するためには.胃カメラによる位置特定と腹腔鏡下胃部分切除術という2つのスコープを用いた方法が必要である。 特に幽門や噴門に近い胃の間質性腫瘍では.幽門や噴門の機能を維持したまま低侵襲に腫瘍を切除することが可能です。