腎臓を “ボイラー “に例えるなら.燃焼後に体内で発生した “燃え殻”（代謝産物）は.ボイラーを通して排出されなければならない。 ボイラーに問題が生じ.老廃物が排出されなくなると.「ボイラー」が損傷するだけでなく.システム全体が崩壊してしまいます。
西洋医学では.腎臓は人体の重要な臓器であると考えられています。 腎臓が機能不全に陥り.その機能が体内で正常に働かなくなると.多くの問題が発生し.他の臓器の機能にも影響を及ぼし.生命を失うことさえある。 腎臓は人体の水分や電解質のバランスを保つ排泄器官であり.腎臓の排泄機能の異常によって起こる腎不全は尿毒症とも呼ばれ.誰もが耳にしたことがあるだろう。
また.腎臓は内分泌器官でもあり.多くのホルモンを分泌し.生体の血圧を調整したり.正常な骨の発育を調節したりします。 そのため.腎臓は人体の生理機能において非常に重要な位置を占めている。
漢方医学の理論における腎臓と西洋医学の理論における腎臓は.同一の概念ではありません。
毎日体内を循環する血液の約4分の1は腎臓で濾過される。 つまり.1秒間に心臓から送り出される血液量の4分の1が腎臓に行き.循環後に残った代謝産物や有害物質を排泄する。
中国医学の理論における腎臓は.臓器を指すこともありますが.西洋医学における泌尿器系や生殖器系の機能の一般化に相当する機能的な概念であることが多く.人間の誕生.成長.体力.老衰.死といった全生命過程と密接な関係があります。 これらは2つの異なる医学理論であり.2つの異なる解釈体系であり.混同してはならない。
まず.腎臓の形態と構造
腎臓は.一般的に人々の腰として知られています。 通常.人体には2つの腎臓があり.大きな金時豆のような形をしている。 成人の腎臓は.長さ9～12cm.幅5～6cm.厚さ3～4cm.重さ120～150gである。 2つの腎臓の形.大きさ.重さはほぼ同じで.左の腎臓は右の腎臓よりわずかに大きい。 見た目は右の腎臓の方が太く短く.左の腎臓の方が細く長い。 腎臓の表面は滑らかで.上端と下端.前面と後面.内側と外側の縁に分けられる。
前方（側縁）はより凸状で.後方はより平坦である。外縁は湾曲し.内縁の中央部は凹状であり.腎盂.腎動脈.腎静脈.神経.リンパ管.尿管が腎臓に出入りする入り口である腎門を構成している。 結合組織に包まれたこれらの構造を総称して腎盂と呼び.腎静脈が前方.腎動脈が中央.尿管が後方下部に位置するように配置されている。 右側の腎門は短いため.右側腎摘出術はより困難である。 腎門から腎臓にかけて.腎洞と呼ばれる大きな空洞がある。 腎洞は腎実質に囲まれており.腎動脈.腎静脈.リンパ管.腎蔕.腎盂.脂肪組織を含んでいる。
腎臓は腰椎の両側.上腹部の後腹膜の後方.後腹壁のすぐ後ろに位置する。 大腰筋という非常に強い筋肉に支えられ.腹部臓器に挟まれているため.肝臓や腸など他の臓器に比べると比較的隠れている。 腎臓は暗赤色の実質的な臓器で.主な排泄器官である。 右側には肝臓という実質的な臓器があるため.ほとんどの人の右腎臓は左腎臓より1～2cm低い位置にある。
顕微鏡で見てみると.各腎臓は主に同じ構造と機能を持つ約100万個の腎単位と少量の結合組織からなり.その間に多数の血管と神経線維がある。 腎単位は腎小体と腎尿細管の2つの部分からなる。 腎臓の内部は.腎実質と腎盂の2つの部分に分けられる。 腎臓の縦断面を見ると.腎実質は2つの層に分かれていることがわかる。 腎皮質は新鮮な状態では赤褐色をしている。
(I) 代謝最終産物の排泄
人体が代謝を行う際に.尿素.尿酸.クレアチニンなどの代謝老廃物が発生します。 腎臓は糸球体濾過と腎尿細管分泌により.これらの代謝最終産物を尿として体外に排泄し.正常な生理機能を維持しています。
（2）体内の水分.電解質.酸塩基平衡の維持
血液が糸球体を流れるとき.赤血球.白血球などの大きな成分は血管内にとどまって循環を続け.水分.ナトリウム.糖分などの小さな成分は糸球体でろ過されて腎尿細管に流れ込み.「原尿」となる。 原尿が腎尿細管を流れると.ほぼすべての栄養素と99％の水分が腎尿細管で再吸収されて体内に戻り.残った体内の代謝老廃物とごくわずかな水分が尿管.膀胱を通って尿となり.体外に排出される。 同時に.腎臓は糸球体濾過.尿細管再吸収.分泌によって余分な水分を排泄するだけでなく.電解質と酸塩基平衡の調節を行い.体内環境の安定を保っている。
（C）血圧の調節
腎臓は.レニン.アンジオテンシン.プロスタグランジンなどの血管作動性物質の分泌を通じて血圧を調節し.血圧を比較的安定に保つ。
（iv）骨髄造血の促進
腎臓はエリスロポエチンを分泌することにより.骨髄造血と赤血球の産生を促進する。
⑤骨の正常な構造と機能の維持
腎臓はまた.骨の正常な構造と機能を維持するために.体内のカルシウムとリンの代謝を調節し.免疫機能の調節にも関与している。
腎機能が低下すると.腎臓の排泄機能や調節機能が低下し.さまざまな病気を引き起こす。 例えば.様々な活性物質の腎分泌機能不全は.血圧上昇.貧血.骨病変を引き起こします。濾過再吸収機能不全は.体内の水分.電解質.酸塩基平衡の障害を引き起こします。腎機能が著しく損傷された場合.排泄機能不全は.尿素.尿酸.クレアチニンなどの代謝末端の老廃物を体外に排出することができず.体内に滞留し.尿毒症が発生し.患者の生命を危険にさらすことになります。 「先進国の一般人口の約6.5～13.1パーセントがさまざまな程度の腎臓病に苦しんでおり.そのうちアメリカでは腎臓病患者の数が2000万人を超え.病院では毎年100万人もの腎臓病患者が入院し.治療を受けている。 国際的に有名な腎臓内科医であり.アメリカ腎臓学会の元会長であるウィリアム・ミッチー教授は.ライフタイムズに.腎臓病でありながら医者に行かない人の数は.病院に入院する患者の数よりもはるかに多いと語った。
（A）腎臓病の発生率が高い理由
1.貧しいライフスタイル
このような特定の栄養素（炭水化物.脂肪.塩など）の食べ過ぎ.少なすぎる身体活動.しばしば夜更かし睡眠不足と喫煙.アルコール依存症やその他の要因は.腎臓病が発生することによって促される。 また.糖尿病.高血圧.高脂血症.高尿酸血症.肥満などの代謝性疾患による生活習慣の乱れが.二次的な腎臓病を引き起こすこともあります。
2.感染症
肝炎.結核.エイズ.住血吸虫症などの感染症も腎臓病の原因となります。
3.薬物の乱用や不規則な使用
腎毒性のある鎮痛剤.アリストロキア製剤などの使用。
（2）一般的な腎臓病とその危険性
腎臓病は通常.慢性的な経過を示します。
慢性腎臓病には糸球体腎炎.尿細管間質性疾患.腎血管疾患.代謝性疾患.結合組織疾患.感染性腎障害.先天性・遺伝性腎疾患.腫瘍.結石などの腎障害があり.中国では原発性糸球体腎炎と腎結石が最も多く.高血圧性動脈硬化症.糖尿病性腎症.ループス腎炎.慢性腎盂腎炎.多発性嚢胞腎などがこれに続く。
腎結石の臨床診断と治療を容易にするためには.患者が腎結石についてよく理解していることが重要である。
臨床診断と治療を容易にするために.腎臓病を単純に2つのカテゴリーに分けることができ.1つは腎臓内科疾患と呼ばれ.もう1つは腎臓外科疾患と呼ばれます。
腎臓の内科的疾患には大きく分けて2種類あります。
腎臓の病気には大きく分けて2種類あり.1つ目は糸球体腎炎と呼ばれる腎炎です。 腎臓の内部には糸球体という小さな組織がたくさんあり.糸球体濾過によって尿が作られる。 この小さな微細構造に問題が生じ.濾過機能が低下すると.一連の重篤な病変を引き起こすことになる。
まず.高血圧が発生すると同時に.大量のタンパク質が失われるため.体が浮腫み.まぶたや下肢のむくみなどが現れ.腎炎や害の現れとなります。 糖尿病性腎症という腎臓病もあります。 糖尿病は非常に一般的であり.長期の糖尿病は血管や神経に変化を引き起こし.糸球体内部のこのような微細な超微細構造変化をもたらし.腎臓内科の腎症にもつながることができます。
また.腎臓病には大きく分けて2つのカテゴリーがあります。 ごく一般的なものは腎結石である。 腎結石は体位の変化で尿管に落ちますが.1cm程度の結石が尿管に落ちると尿管は激しい痙攣を起こします。 尿管閉塞が長く続くと水腎症になり.放置しておくと水腎症が腎臓を圧迫し.腎臓全体の機能が失われてしまいます。
もう一つの病気は腎臓の腫瘍です。 腎臓の腫瘍には良性のものと悪性のものがあり.良性のものは腎臓の良性腫瘍と呼ばれ.悪性のものは一般的に腎臓がんと呼ばれています。 腫瘍は良性で.がんは悪性です。 早期の腎臓がんには臨床症状はありません。
腎臓腫瘍の症状はどのようなものですか？ 進行した腎臓腫瘍の患者は.しばしば血尿.ピンク色の尿.または感染症を伴わないような茶色の尿があり.血尿は痛みを生じません。第二に.時々.患者.特に薄い患者は.しばしば腹部に腫瘤を触るために腹部に触れる。 したがって.いわゆる “腎臓癌三徴 “が現れるのを待って病院に行っても.あまり効果はない。
腎臓の病気でも腎臓の外科の病気でも.治療しなかったり.治療を誤ったりすると.一般に尿毒症として知られている腎不全を引き起こすことになります。
(C) 腎臓病を早期発見する方法
慢性腎臓病は.初期段階では全く無症状であったり.症状があったりすることがあり.早期発見するために私たちから十分な注意を引くことはほとんどありません。 腎臓が健康かどうか.腎臓病を早期発見する方法は？ 方法はとても簡単です。 第一に.定期的に病院で診察を受けること.第二に.自分自身を注意深く観察すること.第三に.不調を感じたらすぐに病院に行くことである。
病院で健康診断を受ける際には.腎機能検査と尿検査を定期的に受ける必要があり.高血圧や糖尿病を患っている人はなおさら重要である。 尿や血圧の変化.まぶたや下肢のむくみに注意するのが主な理由です。 排尿や血圧の異常.体のむくみ.腰の痛みなどを見つけたら.速やかに医師に相談しましょう。
例えば.糸球体腎炎を早期発見するにはどうしたらいいのでしょうか？ 方法はとても簡単です。 排尿時に泡状の尿が出るかどうか.体のまぶたを見て.下肢にむくみがないか.血圧が高いかどうかなどに注意します。 もし.このような現象が起こったら.病院に行って尿検査をし.尿の中にタンパク質や赤血球があるかどうかを調べ.もしあれば.糸球体腎炎であると考えるべきです。
また.腰痛や痛みを伴わない血尿がある場合は.すぐに病院へ行き.超音波検査やフィルム撮影をする必要があります。 腎臓の中に外科的な病気がないか.腎臓結石がないか.腎臓の腫瘍がないかを見て.病気を早期に発見し.早期に治療できるようにするためです。 腎臓の腫瘍は.1cm以上であれば超音波で発見できます。 また.0.5cm以上の結石も超音波で発見できます。
糖尿病.高血圧.心血管疾患.肥満.高脂血症.高尿酸などの代謝性疾患.エリテマトーデスなどの自己免疫疾患.非ステロイド性抗炎症薬や抗菌薬などの腎毒性薬剤の長期使用.腎臓病の家族歴.慢性尿路感染症.尿閉.高凝固・高タンパク食.喫煙.過度の飲酒.標準体重より少ない体重.65歳.その他の疾患を患っている人。
Ⅳ.腎臓と腎臓病の健康管理
（Ⅰ）一般の人の腎臓の健康管理（病気になる前の予防）
腎臓病でない人は.「腎臓病は自分には縁遠い」と考えたり.「腎臓病にはならないだろう」と考えて.腎臓の健康管理をおろそかにしてはいけません。 腎臓は人体の重要な臓器で.非常に重要な生理機能を持ち.ひとたび病気になれば.私たちの生活.生存.生命に多くの問題をもたらす。 そのため.病気になる前に予防することが正しい考え方であり.腎臓病の発生を予防するために.次のような面から腎臓をケアすることが大切です。
1.飲水量が少なすぎないこと
飲水量が少なすぎると.それに伴って排出される尿の量も減り.代謝老廃物や毒素が体内に留まることになります。
2.食事は塩分控えめに
世界保健機関（WHO）が推奨する塩分の「安全ライン」は1日6グラム。 もし人体の1日の塩分摂取量がこの基準を大幅に超えると.体内のナトリウム含有量が増加し.ナトリウムと水分の貯留が形成され.ナトリウムのバランスが崩れ.腎臓病につながる。
味覚が鈍い人は.野菜や果物を多く摂り.適度な運動を心がけましょう。 これらの老廃物のほとんどは腎臓を通して排出され.食事の不足は間違いなく腎臓の負担を増加させる。
4.尿を我慢しない
仕事が忙しくて尿を我慢する時間が長かったり.尿意を我慢して尿を出さない人もいます。 このような場合.尿はあまりにも長い間膀胱に保持され.それは非常に細菌を再現するのは簡単で.尿管を通って腎臓に移動し.尿路感染症や腎盂腎炎につながる。
5.炭酸飲料を多く飲むべきではない
人体のpHは7.2であり.飲んだ後の炭酸飲料は体内のpHを著しく変化させる。 腎臓は体内のpHを調整する主な臓器であり.炭酸飲料を長期にわたって過剰に摂取すると.腎臓の負担を悪化させ.腎障害を引き起こす可能性が高くなります。
6.鎮痛剤を乱用しない
鎮痛剤.消炎鎮痛剤.パラセタモール.アスピリンなど.一部の消炎鎮痛剤の長期使用や大量服用は.腎障害を引き起こしやすい。
7.腎毒性ハーブを乱用してはいけません
腎毒性ハーブがあります：雷公亭.Guanmutong.Petunia.Cangzhi.ケシの殻.生の草.紳士を作る.緑のキクラゲ.Guangbaojiなど。 中でも雷公湯が最も腎臓を傷害し.次いで関麦湯は腎毒性物質であるアリストロキア酸を含むため腎臓を傷害する。
（2）ハイリスク群に対する腎臓の健康管理（予防と治療）
前述したように.糖尿病.高血圧.心血管疾患.肥満.高脂血症.高尿酸血症.エリテマトーデス.慢性尿路感染症.尿閉.高凝固性.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や抗菌薬などの腎毒性薬剤の長期使用.腎臓病の家族歴.高タンパク食.喫煙.アルコールの飲み過ぎなどの腎毒性薬剤の長期使用などに罹患している人。 高タンパク食.喫煙.過度の飲酒.低体重が正常な基準から外れている人.65歳以上の人は.慢性腎臓病のハイリスク群であることが多く.病気を予防し.予防するために.以下の側面から腎臓の健康管理にもっと注意を払うべきである。
1.危険因子（高血圧.糖尿病.高尿酸.肥満.高脂血症など）を積極的にコントロールし.専門医の指導の下.薬物療法を遵守すること.
2.合理的な食事療法を行い.対応する低塩.低糖.低プリン.低脂肪の食事を遵守すること.
3.自身の血圧.グルコース.脂質.尿酸などをよく観察し.正常範囲内に厳格に保つこと.
4.少なくとも半年に1回.慢性腎臓病の人に対して腎臓の健康管理をより重視すること。
4.少なくとも半年に一度は.尿ルーチン.尿マイクロアルブミンと腎機能をテストするために.早期に腎臓の損傷を見つけるために。
（C）早期腎臓病の人の健康管理（病気の予防）
早期腎臓病が発見されたら.病気を予防し.変化を防ぐために.腎臓の健康管理に細心の注意を払うことが重要であり.すなわち.腎臓病の進行をできるだけ遅らせ.病状の悪化や他の病気の合併を避けるために.以下の観点から腎臓の健康管理に注意を払う。
1.一次性腎臓病を積極的に治療し.蛋白尿をコントロールする。 尿蛋白が多ければ多いほど.腎臓へのダメージは大きくなる。 尿蛋白の1日の排泄量は0.5g未満.または尿蛋白/尿クレアチニン<30mg/g.Cr.
2.低蛋白食：低蛋白食は腎機能を保護し.蛋白尿を減少させる効果がある。 通常.体重1kgあたり0.6～0.8gのタンパク質を毎日摂取する。
3.腎性貧血の改善.水・電解質異常（高カリウム血症.高リン酸血症.低カルシウム血症など）.アシドーシスなどの代謝異常の改善など.腎機能障害による合併症の治療を積極的に行う。 <鎮痛剤.消炎鎮痛剤.パラセタモール.アスピリンなどの西洋薬や腎毒性のある漢方薬を使い続けたり.使いすぎたりすると.症状を悪化させる傾向がある。
5.治療の遵守と経過観察：薬物治療の維持期間中は.血液や尿の指標を観察することに注意を払う必要があります。 実際.人体の感覚の異常は.尿や血液の指標の変化より数ヶ月から数年遅い。 従って.腎臓病患者はどのような状態であっても.定期的な検査と長期的な経過観察が必要である。