I. クリームレシピとは
クリームレシピとは.その剤形から名付けられたもので.膏薬とも呼ばれ.漢方薬の八つの剤形の一つである丸薬.粉末.クリーム.丹.酒.スープ.インゴットに属し.長い起源を持つ中国民族の立派な文化的真珠である。
クリームの意味は広く.物を指す場合はグリースをクリームといい.形を指す場合は凝縮しているが固体ではないのでクリームといい.味を指す場合は甘くて滑りが良いのでクリームという。 山海経』には.「良い味はすべて膏薬のように滑りが良い」とある。
軟膏には外用と内用の2種類があり.外用軟膏は漢方では皮膚やただれだけでなく.内科や婦人科でもよく使われるものです。 内・外・婦人科・小児科・整形外科・眼科・耳鼻科・鼻の病気や.大病して体力が落ちている人などに広く使われます。
漢方医学の理論では.湿布は高度な滋養強壮と治療予防効果を持つ独自の薬です。 人の体調や臨床症状によって異なる処方を確立し.大きな配合スープを濃く煎じた後に一定の賦形剤と混ぜ合わせた.とろみのある半液体またはゼリー状の薬である。 濃厚な煎じ薬の後に一定の賦形剤を混ぜた半液体またはゼリー状のもので.生薬や製造工程の条件が厳しく.丁寧に加工されたクリームだけが最終的に最高級品となる。
漢方薬の湿布を使い.漢方の「未病を治す」ことが.病気の予防や治療の手段として好まれるようになってきています。 しかし.従来のクリーム製造技術には.工程の複雑さ.薬効の消失.操作の難しさなど多くの問題があり.クリームレシピのさらなる発展には深い制約があります。 科学技術の進歩により.現代のクリーム製造技術は.急速濃縮.薬効保持.自動包装.服用量の標準化を実現し.クリーム製造の生産効率と規模を向上させ.より多くの患者のニーズに応え.漢方クリーム処方の発展・進歩を促しているのである。
Ⅱ 軟膏の起源
軟膏の歴史は古く.漢や唐の時代にさかのぼります。 黄帝内経』には.主に外用として馬膏などの軟膏に関する記録が残っています。
東漢時代には.張仲景の『金匱要略』に.大黄の煎じ薬と豚毛の煎じ薬に膏薬を加えたものが.膏薬の内服に関する最も古い記録として残されています。 唐代になると.『銭金方』の個々の「煎じ薬」は.すでに蘇子煎じ.『外台秘伝』の王濤の「六煎法」など.現代の軟膏と概ね一致するようになった。
宋代になると.基本的に唐の様式を踏襲して.次第に煎じ薬に代わって練り薬が普及し.『南宋実験式集』に収録された瓊玉膏などが現在でも使用されています。
明清時代になると.湿布処方の命名法はより完璧に成熟し.湿布処方の命名法は形式化され.生産も標準化された。
清朝
清朝では.クリームレシピは民衆の間で流通するだけでなく.宮中でも広く使われ.例えば『慈渓広修医典選』には30近いクリームレシピが内用されています。 清朝末期には配合が複雑になり.例えば張一清の「糊料式」では.配合される薬が20～30味にも及ぶことが多く.それ以上にもなっています。
現代では.上海.江蘇.浙江.福建.広東で広く使われている処方です。
まず.この処方の特徴は.虚証の強壮と疾病の治癒の2つです。
春夏に起こりやすい喘息などの病気も.「内に義があれば.邪は乾かない」というように.冬にしっかり栄養を補給しておけば襲いにくいということです。
現代医学的には.冬は気温が低いので放熱が多く.胃腸の働きも他の季節より比較的強いので.生理機能の高揚が栄養の吸収・利用につながり.自らの物質に変化することが多くなる。
また.冬は身体の代謝速度が比較的遅く.この時に適切な栄養を与えることで.身体の臓器の生理機能を媒介し改善し.抵抗力を高め.病気の予防と治療の役割を達成することができます。
第二に.「陰陽は秘伝.バランスは強壮」.これは伝統医学の全人的概念を完全に反映しています
中医学の理論では.人間の生命活動は陰陽の気血に基づいており.陰陽の臓器と気血のバランスが健康や長寿につながると考えられているので.蘇文-怒天ルンも言っているのです。 “陰陽のバランスと秘すれば.霊は治る “と。 人体には陰陽の邪があり.また陰陽の気があり.病気の発生は陰陽が相対的にバランスを崩し.陰陽が優勢になったり劣勢になったりする結果である。 漢方薬は.人体の陰陽の気血のバランスの崩れを正すために使われてきました。
(1)虚を養い.弱を支える
気血の不足.五臓の失調.手術による衰弱や諸症状.産後.大病の回復.慢性消耗性疾患などに悩む人は冬に湿布をすると.効果的に弱りの回復を促し.体力の増強.QOL（生活の質）を向上させることができるのだそうです。
(2)老化防止・延命効果
気血の衰え.気力の低下.内臓機能の低下に悩む高齢者は.老化防止・延命のために冬の季節に湿布をするとよいでしょう。
(2)漢方薬は漢方薬局で使用されています。
(3)副健康状態の是正
陰陽のバランスを整え.副健康状態を是正し.身体を最適な状態に戻すという湿布の役割はより重要です。
（4）病気の予防と治療
患者の病気別に処方される湿布は.確かに病気の予防と治療ができ.特に病気から回復したがん患者や免疫力が低く風邪を繰り返しやすい患者にとっては.冬に風湿布を飲むことで免疫機能が向上するだけでなく.体内に豊富な栄養分を蓄え.再発防止.転移防止.風邪予防.来年からの抵抗力アップに役立つとされています。
伝統的な湿布レシピの準備
湿布レシピの準備は.浸漬.煎じ.濃縮.湿布採取.保存などいくつかの工程を経て行われます。
(1)浸漬
まず.材料全体を確認し.ガムを別に出します。 次に.その他の薬をすべて同じくらいの容量の清潔なキャセロールに入れ.適量の水を加えて薬が十分に吸収されて膨らむように湿らせ.後でさらに水を加えて薬の表面から10cmほど浮かせ.24時間浸しておくのです。
(2) 煎じ薬
浸した薬草を火にかけ.煎じます。 まず強火で煮出し.次に弱火で約1時間.次に弱火にして約3時間煮出し.汁が濃くなったら最初の汁をガーゼで濾し.水を加えて元のかすを湿らせて火にかけて煎じる.煎じ方は先ほどと同じ.これが2回目の煎じで.3回目の煎じまで待つと匂いが薄くなり汁を漉してかすを捨てる（まだ汁が濃ければまた煎じることもできる）。 1～3回目の煎じ汁を1か所に集めて混ぜ.放置した後.沈殿させて濾過すると.かすが少ないほど良い。
(3)濃縮
経過的清浄汁を鍋に注ぎ.濃縮する。 濃縮してできたのがこの透明な軟膏です。
(4) 膏体採取
蒸して溶かした膠質薬と砂糖（氷砂糖や蜂蜜が好ましい）を透明な膏体に注ぎ.弱火にかけ.ヘラで絶えずかき回しながら.旗に引いたり真珠に垂らしたりできるまでゆっくり煮る（膏体は水の中で真珠に凝縮され分散しない）。
(5) 保存方法
採取したペーストが冷めたら[まだ熱いうちに].清潔で整った磁器の容器に入れ.最初は蓋をせず.容器の口を清潔なガーゼで覆って一晩置き.完全に冷めたら蓋をして涼しいところに置く。
なお.ペーストを採取する際に.用意した粉薬（鹿角粉.高麗人参粉.真珠粉.琥珀粉.胎盤粉など）を極めて細かくして入れ.ペーストに十分に染み込ませておくとよいでしょう。 また.胡桃肉.桂皮肉.紅棗肉などを適宜入れて.一緒に煎じた時の汁を取り.練り物を集める時に一緒に入れると.その効果を十分に発揮することができます。
湿布の準備は複雑で.厳格な操作プロセスの特定の程度と.所望の効果を達成するために.自家製は.一般的に提唱されていません。
VI.貼付剤の組成
(a)薬の性質により.飲用錠剤.ガム.糖衣の3つに分けられる。
漢方薬が主な治療効果で.通常エビデンスがあり.個々の症状によって異なる。
ガムは製造過程で糊を集めるために使用され.強壮効果もあり.例えばコラコラアシニは血を養い止血.陰を養い肺を潤し.鹿角ガムは腎を温め陽を助け.精を出し髄を養い.血を活性化し節を散らせる効果があるそうです。
砂糖は主に味を良くするためと.体の中部を養うために使われます。
(2)湿布薬の役割によって.強壮剤.アロエ.脾臓強化剤.補助剤の4つに分けられます。
滋養強壮の生薬には.益気.養血.養陰.温陽などの働きがあり.一般的には高麗人参.ハトムギ.レーマン.麦門冬.プラセンタなどが使われます。同時に.気を整え湿を解し.清熱.駆血の薬剤が使われて.滋養の効果を高めているのです。
整腸薬は.除病と滋養の両面を考慮し.その時々の患者の主病名に対応する薬である。
副原料には.主に風味付けのための砂糖.糊をまとめるためのガムなどがあります。
品質を保ち.処方の薬効を十分に発揮させて滋養強壮の目的を達成するためには.その保存方法が重要である。
まず.レシピを作った後は.十分に冷ましてから蓋をします。
磁器の壺（ポットやボウル）でも.ホーローの大釜でも保存できますが.アルミや鉄の鍋を容器として使うのは好ましくありません。
冬に多いのですが.クリームの期間が長いので.暖かい冬はカビに注意することが大切です。 一般的には涼しい場所.できれば冷蔵庫で保管するとよいでしょう。 涼しいところに置いて.暖かい冬に温度が上がった場合は.水で蒸して溶かしますが.鍋を直接蒸して溶かさず.完全に冷めるまで必ず蓋を開けてください。 鍋の蓋の水分がペーストの表面に落ちないようにしないと.数日でカビが発生します。 毎日ペーストを取るときは.鍋に湿気を持ち込んでカビや腐敗の原因にならないよう.固定スプーンを置くとよいでしょう。
湿度の高い気候や暖かい気候の場合.ペーストにカビが生えることがありますが.清潔な果物ナイフでカビの層を削り取り.高温の水で蒸して閉じるとよいでしょう。
VIII.伝統的なペースト製造技術の問題点
(1) 伝統的な銅鍋は有効成分を濃縮して抽出するので.応用範囲が狭く.特別な要求に応えられない。
(2)伝統的な銅鍋の濃縮と抽出の過程で.一部の有効成分が失われ.治療効果が低下し.資源を浪費する。
(3) 伝統的な銅鍋の濃縮工程は2～4時間と長く.この長時間（100度）煮沸蒸発濃縮法は.ちょうど饅頭の水を蒸すように.長時間煮ると.第一に水の活性が低下して水が硬くなる.第二に長時間煮ると有害物質が生成される.とのことです。
（4）手作業でペーストを作る工程が長く.常に手で攪拌しなければならない。 攪拌が適時かつ均一でなければ.鍋やコークをペースト状にすることが容易である。
(5) 用法用量が正確でなく.大さじ1杯を飲むための正確なミリリットル数が特定されていない。
(6)ペーストの処方は主に伝統的な磁器の瓶やボトルで.低温で保存しなければならず.携帯に不便で.保存期間が短く.型くずれしやすい。
VIII.現代膏薬製造技術の応用
現代膏薬製造技術とは.煎じ薬には先進の煎じ機.膏薬の濃縮と回収には多機能の濃縮機.均質包装機で自動包装する現代膏薬製造技術のことを指します。 現代の軟膏製造技術は.従来の軟膏製造技術と同じ処方検討.配合.浸漬を除き.他のすべての工程を現代の機器の助けを借りて行い.軟膏製造の作業を大幅に簡素化しています。
（1）煎じ薬
現代の軟膏作りでは.煎じ薬のために密閉式の薬草煎じ機を使用します。
(2)濃縮
煎じ薬は.毎時3000〜8000MIまでの速度で気密真空中で濃縮し.濃縮時間は薬の量と粘度に依存する濃縮機に入れられています。
(3)ペースト回収
ペースト調合機を使用するか.伝統的なペースト回収技術を使用します。
(4) ペーストの包装と冷却
調製されたペーストは自動包装機に入れられ.服用量に応じて10～50mlの薬を等量ずつ包装することができる。 真空パックされたペーストは.自然保存または冷蔵保存が可能です。
(1)クリームは高価なものほど良い。クリームの効果は.根拠を正しく見極めることにかかっており.小さな病気に大きな強壮剤であってはならないのである。
（2）トニック法の正しい理解：トニックは平トニック.中トニック.清トニック.温トニック.重トニックの5種類に分けられる。
(3) 湿布の加工は慎重に：生薬の品質を保証し.粗い成分と細かい成分を別々に煎じ.火加減をマスターする必要があります。
(4)常用量：貼り薬処方には多量の薬が含まれているので.過剰摂取は禁物である。
(5)滋養強壮の用途を弁別する：処方は一人分であり.個人の体質や症状に合わせて調整する必要があります。
(6)地域適応：人により.季節により.地域により.異なる滋養強壮の方法を採用すること。
(7)適切な保管：湿布には防腐剤が含まれていないため.適切な保管が必要である。
(7)適切な保管：湿布には防腐剤が含まれていないので.適切に保管する必要があります。冷蔵庫や涼しく乾燥した場所に保管し.温かく湿度の高い環境には置かないようにします。
(8) 避けるべき食事への注意：服用期間中は.冷たいもの.脂っこいもの.辛いもの.消化の悪いもの.刺激の強いものを避け.適度な食事に気を配る必要があります。
（10）クリームの服用方法
服用量は1回大さじ1杯（約15～20ml）で.淹れても混ぜても持ってもOKです。
摂取方法は.クリームを適量取り.コップに入れ.沸騰したお湯を注ぎ.溶けるようによくかき混ぜてから摂ります。
飲み方は.軟膏に黄酒や水を加え.ボウルやカップに入れて湯煎し.よく混ぜてから服用します。
また.練り物を口に含み.ゆっくりと溶かしてから飲み込む「持効」と呼ばれる処方もあります。
摂取時期は四季を通じて可能だが.冬に摂るのが適当なので.冬のクリームレシピと呼ばれる。
具体的な服用タイミングは.空腹時.食前.食後.就寝前などです。
胃腸病や脾胃の働きが悪い人.下焦の病気で早く薬を届かせたい人は.食前1時間前に飲むとよいでしょう。
心肺の病気がある人.病気が上焦にあり.薬を上焦に長くとどまらせたい人は.食後15～30分以内に服用するとよいでしょう。
心脾を養い.心を静めて眠りを深くする薬は.就寝の2～3時間前に服用するとよいでしょう。
処方を使用する際には.まず.クリームの使用禁忌.妊娠の禁忌.服用の禁忌のほか.薬の「十八禁」「十九危」に注意する必要があります。
(1)慢性疾患ではないが.体調が悪く.春・夏・秋によく風邪をひく人.老若男女問わず.3歳以上の子供も含まれる。
（2）準健康な人。
(2)亜健康とは.器質的な病理はないものの.身体に何らかの機能的な変化がある状態です。
(3)慢性疾患を持つ患者の管理。
(4)手術後.外傷後.出血後の回復期にある患者.これは手術.化学療法.放射線療法後の腫瘍患者も含まれる。
(5) 健康が気になり.アンチエイジングのニーズがある中高年者。
(6)更年期の女性。
(7)その他：医師が適当と判断した方。
(1)妊娠中の方.未成年の方で.健康状態に問題がない方。
(2)急性発作時や活動期の慢性疾患。
(3) 呼吸器系.消化器系.泌尿器系などの急性疾患や感染症を持つもの。 糖尿病.血液疾患.皮膚や粘膜に大きな感染症がある悪性腫瘍の患者など.免疫力の低い患者。
(4) 肝炎や結核などの活動性の感染症がある方。
(5)重度の精神障害や疾病のある方。
(6) その他：医師が不適当と認めた方。
湿布の投与中に各種急性感染症が発生した場合は.一時的に服用を中止する必要があります。 鼻づまりやくしゃみだけで全身症状がない軽い風邪の場合は.中止してもしなくてもかまいません。 頭痛.のどの痛み.咳.悪寒.発熱などの全身症状を伴うひどい風邪の場合は.湿布を中止し.全身症状が治まってから継続することができます。 胃炎や下痢などの場合は.一時的に服用を中止する必要があります。