I. 効能・効果
1. 異常子宮出血（AUB）：生殖期.更年期.閉経後の異常出血を含む。
2. 子宮内超音波異常所見：超音波検査.HSG.CT.MRI.子宮卵管造影.カラー超音波ドップラー超音波検査などを含む。
3.不妊症：妊娠卵子の着床や発育を妨げる病変の検出.生殖器官の解剖学的正常性の評価.卵管の開存性の確認など。
4.トリアムシノロンやHRTなどのホルモン治療による生理的または特異的な変化：評価には子宮鏡検査が必要です。
5. 吸引細胞診で見られる異常な子宮腔.または組織診で見られる異常な子宮内膜の病態。
6.二次性月経困難症：粘膜下筋腫.子宮内膜ポリープ.子宮癒着などの子宮内異常によるものが多く.子宮鏡検査が優先されるべきもの。
7.子宮の複雑な手術の後：手術後6～8週目に行い.初期の細長いフィルム状の癒着を発見し分離する。
8.子宮内膜癌の病期分類：子宮頸管粘膜面への浸潤の有無を観察する。
9.子宮筋腫：多発性子宮筋腫の手術法を選択する場合.粘膜下筋腫の有無を判断するために子宮鏡検査が必要である。
10.子宮内避妊具の確認：子宮内避妊具の位置が正常かどうか.挟み込みがないかなどを観察します。
11.異常な膣分泌物：子宮内膜がんは.時に異常な膣分泌物として見られます。
禁忌事項
1.絶対禁忌：なし。
2.相対的禁忌：以下のものは禁忌ではないが.子宮鏡検査を行う際に注意すべき事項であるとする学者もいる。
1) 多量の子宮出血：出血が多い場合.子宮鏡の視野が血液で完全に遮られるため.病変の発見が困難となるだけでなく.出血量も多くなります。
2）妊娠中：流産の危険性があります。
3）慢性骨盤内炎症性疾患：炎症が広がる危険性がある。
3）子宮鏡と超音波の併用検査法
1.子宮底が見える程度に膀胱を適度に満たす。
2.子宮鏡検査開始前に2次元超音波検査を行い.子宮の位置や大きさ.子宮壁の厚さ.子宮腔線の位置.粘膜の厚さ.子宮底部の陥没の有無.子宮体部の奇形の有無.筋腫の有無.筋腫の数.位置.サイズ.付属器の状態などを調査します。
3.超音波ガイド下で子宮鏡を子宮腔の方向へ入れる。 子宮鏡で子宮腔を検査しながら.超音波プローブで子宮内拡張液や鏡体を参考に恥骨結合の上を横方向と縦方向に掃引し.全体を見渡します。 卵管開放症では.卵管を通過する水や臍の先から溢れるような画像が見られることがあります。 ミラーが引っ込んだら.拡張前後の超音波の変化や.拡張液の子宮壁への浸潤を記録する。
子宮鏡で見た正常な子宮腔の模様
4.子宮鏡下複合超音波検査で見られる異常
1.子宮内病変
子宮奇形：子宮腔が拡張液で十分に拡張された後.超音波画像で子宮底部の陥没の有無.子宮底部の縦隔の有無とその長さ.幅.厚さなどがわかります。高い識別力を持つ超音波機器では.縦隔内の筋層がわかるため.子宮縦隔の診断を正確に示唆します。
2.子宮腔内の血液貯留：子宮鏡検査では子宮の癒着のみ検出できますが.癒着レベルより上の子宮腔内の状況を見ることはできません。 複合検査では.癒着によりその上の子宮に血液が貯まる部位や範囲.単室または複数室を同時に観察することができます。
(iii) 子宮内異物：IUDが子宮壁に完全に埋め込まれていたり.子宮内膜に覆われている場合は.複合的な検査でピンポイントに特定することができます。 もし.子宮環の残基が
2.子宮壁・子宮外病変
①間質性筋腫：子宮鏡で見た子宮内の形態変化と超音波を組み合わせて.間質性筋腫の位置.大きさ.内部突出の程度を示唆し.間質性筋腫の内膜型を特定する複合検査である。
(ii) 子宮腺筋症：複合検査において.腺筋症の異所性腺が子宮腔内に開口している場合.液体が子宮壁に入り.超音波検査で病変部位に強いエコーの不均質な雲として現れることがあります。
(iii) 漿膜下筋腫と付属器腫瘤：子宮と子宮腔との関係が明確に描出される。
V. 子宮鏡下超音波複合診断の評価
1.子宮内膜病変や子宮腔内にのみ存在する占拠性病変の診断には子宮鏡検査が適しているが.占拠性病変が大きく子宮腔を満たしている場合.子宮鏡検査だけでは子宮腔全体の検査が困難であったり.十分な範囲でないことが多く.診断漏れや筋腫と子宮壁を間違えたり子宮内病変と子宮壁の関連性がわからなかったり.間質性筋腫や原腫下.腺筋症や付属器塊も子宮鏡では発見しきれずにいる。 超音波検査は婦人科疾患の非侵襲的診断法として有効であり.古くから臨床で広く用いられているが.超音波検査のみでは小さな子宮内・子宮内膜病変を見逃すことがあり.子宮病変と子宮腔の関係の解明は難しく.子宮癒着.子宮狭窄.薄い子宮内膜.縦隔などの子宮異常は明確に診断を示唆できず.さらに超音波検査は間接診断であって確定的ではないことが指摘されてきた。 複合検査は.2つの個別検査の欠点や限界を補い.補完的な検査とし.複合検査の適応を拡大することで.婦人科疾患の迅速・正確・適時・総合的診断のための貴重な新手法となっています。 複合的な検査は.単独の子宮鏡検査やB-超音波検査よりも有意に優れています。
2.超音波の介在は.子宮鏡の配置を誘導する効果があり.子宮穿孔の防止や子宮鏡視野の死角の減少に役立つ。 癒着による子宮腔内への血液の貯留を診断するために.子宮鏡検査では子宮の癒着の有無のみを観察し.癒着レベル以上の子宮腔は観察できない。 複合検査では癒着による子宮腔の部位.範囲.単室.多室を同時に観察でき.血液貯留を除く場合の排泄の程度が示唆される。 子宮鏡検査は.拡張した液と子宮壁の間に基準を作り.子宮病変と子宮壁の関係を明確に示し.子宮病変の子宮壁への浸潤深さを示し.子宮壁に埋め込まれた異物を局在化し.間質性筋腫を分類し.子宮鏡手術の適応を選択する上で重要であり.子宮鏡検査は.そのための重要な検査です。 1993年から利用できるようになった子宮超音波検査（SHSG.水中超音波検査とも呼ばれる.SIS）と比較すると.SHSGは間接検査であり.子宮腔の状態を直接示す効果はなく.腔内病変を示唆しても子宮鏡による確認が必要である。
まれに.子宮内膜症の場合.子宮鏡検査で粘膜下筋腫脱の臨床診断がつかず.複合検査で子宮頸管の外開口部が見つからず.超音波検査でも子宮頸部が示唆されず.腹腔鏡検査でようやく内膜症の診断がつくなど.やはり欠点がある。 双角子宮の分類は.腹腔鏡検査でも判断します。