まず.外陰部.尿道.傍尿道腺.前庭腺を視診し.次に膣鏡で膣壁と子宮頸部を観察する。 (i) 外陰部の視診 腟炎の鑑別に役立つ。 外陰部や肛門周囲の紅斑や小衿裂はカンジダ症.外陰部の水腫はトリコモナス症の可能性がある。小児トリコモナス症や子宮頸管炎の患者では.外陰部が多量の膿性腟分泌物で汚染されていることが多いが.細菌性腟炎では腟口にのみ腟分泌物の貯留がみられる。 (ii) 腟分泌物の外観 病的な腟分泌物にはさまざまな特徴があり.診断の手がかりとなる。 生理的白色おりもの：白色弁.均質.凝集性で.非常に効果的であり.膣の低い垂れ下がった部分に蓄積する。 細菌性膣分泌物：灰色.均質.低い膨らみ.しばしば前壁または側壁の膣膜表面に一様に付着し.拭き取りやすく.膣膜に明らかな変化はない。 3.トリコモナス膣炎：白漏は黄色.あるいは黄緑色で.明らかに膿性で.しばしば泡状である。 カンジダ症：白色で.色素沈着が強く.濃厚で.チーズ状または豆腐かす状で.腟壁に付着しており.時に白色鵞口瘡様斑状に類似しているか.あるいは通常の白斑はほとんどないか類似しているが.腟壁は白斑状である。 （子宮頸管炎：排卵前に透明な液状のおりものがあり.黄体期に濃くなる。 1.子宮頸管炎：月経周期のどの段階でも.膿性の子宮頸管分泌物の出現は.子宮頸管炎の可能性を考慮する必要があり.検査は膣分泌物の子宮頸管開口部の外側に綿棒を使用する必要があり.膿性の分泌物を伴う子宮頸管内膜の観察は.子宮頸管炎と診断することができます。 この時.子宮頸管内膜の柱状上皮が発赤し.脆さが増し.綿棒で擦ると出血することがよくあります。 2.クラミジア子宮頸管炎：クラミジア子宮頸管炎の柱状上皮はしばしば肥厚性過形成.顕著な扁平上皮面である。 3.マラリアウイルス性子宮頸管炎：多くの場合.潰瘍性または壊死病巣の柱状上皮の部分である。 4.淋菌性子宮頸管炎：子宮頸管に黄色い瀰漫性の厚い話や液体の栓が現れ.膣に溢れて膣炎を引き起こし.尿道を圧迫し.傍尿道腺や前庭腺にしばしば膿性の溢流がある。 一見単純な問題と方法は.多くの場合.細部に注意を払う必要があるので.我々は包括的に知っている.徹底的に理解していますか？