迅速な医療処置』とは.どのような場合に言うのでしょうか？
赤ちゃんが病気になったとき.親はすぐに病院に連れて行くかどうかで悩むことがあります。 病院に行けば.人が多すぎて二次感染の可能性が高くなりますし.例えば熱があるときに病院に行けば.医師は熱を下げる薬を出すだけかもしれません。 しかし.病院に行かずにいると.お子さんの容態が悪くなってからでは遅いし.場合によっては.すでに重症で救護できないこともあります。
お子様.特に乳幼児は容態が急変することがありますので.次のような場合には.迷わず病院に連れて行って治療を受けてください。 中には.母親や父親が観察しなければならない細かな点もあるかもしれません。 深刻な状態をできるだけ把握するための一助となれば幸いです。
この記事では.赤ちゃんによく見られる異常について見ていきます。
I. 呼吸の異常
1.急速な呼吸が続く.年齢層の呼吸数よりかなり速い。
2.吸入困難.吸気喉音（特に静かな状態）.吸気時の胸骨上窩（頭を下げた時の顎に相当する位置）の陥没.赤ちゃんが呼吸に追従してうなずく動作.これは肺炎.喉頭炎.異物吸引で起こる可能性があります。
3.呼気が詰まる.呼気が著しく長くなる.呼気相が笛のように聞こえる.これは喘息や喘鳴のある赤ちゃんに起こりやすいかもしれません。
4.唇や口元にあざがある.これは通常.酸素欠乏のサインである。
5.特に小さなおもちゃで遊ぶ時や食事の時.異物誤嚥の可能性がある時に.色が変わったり.急に激しい窒息や咳をすること。
6.鼻づまりは睡眠と食事に深刻な影響を与え.特に1歳未満の小さな乳児と新生児では生理的海水を適用しても明らかな緩和が得られない。
7.鼻血は簡単に止められるものではなく.特に外傷の後では.耳鼻科医による止血のための特別な治療が必要な場合もあります。
8.風邪の後.2週間以上鼻水が続く場合は.耳鼻咽喉科を受診し.鼻炎に注意する必要があります。朝の頭痛を伴う悪臭を伴う黄色の鼻水は.耳鼻咽喉科を受診し.副鼻腔炎に注意する必要があります。
9.激しい咳を伴う発熱を繰り返し.睡眠に影響する咳が頻繁に出る場合は.下気道感染の可能性があるので注意が必要です。2週間以上.特に4週間以上続く咳.運動後の咳.睡眠に影響する夜間の咳は呼吸器科で.鼻炎.常に鼻水が出る.夜間のみの咳は耳鼻科で診てもらうとよいでしょう。
10.いびき.夜間の開口呼吸.または無呼吸が続く.または睡眠時間が保証されているにもかかわらず元気がなく目が覚める.注意に影響する場合は.耳鼻科に紹介し.アデノイド肥大の注意を喚起する必要があります。
11.窒息.咳.吐き戻しなどをする生後3ヶ月未満の赤ちゃんは.肺炎に注意し.受診してください。
12.その他不明な点.または医師の指示に従い.適時フォローアップを行う。
肌の色に異常がある
1.顔が青くなったり.くすんだりした場合は.直ちに医師の診断を受けること。
2.皮膚の黄色が強い新生児は.速やかに受診してください。正期産児は生後2週間.未熟児は生後3～4週間経過しても.皮膚が目に見えて黄色い場合は.受診をお勧めします。 3.皮膚の黄色が強い新生児は.速やかに受診してください。 5.皮膚に出血斑や点状出血が多くなった場合は速やかに医師の診察を受け.特別なウイルス感染症.血液疾患.アレルギー性紫斑病などには注意を払い.症状に応じて検査・治療を行ってください。
6.発疹を伴う高熱は.速やかに受診してください。
7.唇や口の中が青白く.貧血が見られることがある。
8.その他.不明な点があれば.医師の診断に従って速やかに対応すること。
3.発熱について
1.新生児及び生後3～6ヶ月未満の乳児は.過度の包装や高い外気温を除き.発熱した場合は速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。
2.高熱が続く1歳以上の赤ちゃん.特に体温が39℃以上の場合も速やかに受診してください。 全身状態が良好で.経口解熱剤が平熱になり.他に異常がなければ.24～48時間様子を見てから受診できます。 3.発熱した赤ちゃんは医師の処方で48～72時間治療しても改善しない場合は速やかに再受診してください。
4.発熱.痙攣は速やかに受診してください。
5.初期発熱.その後発疹.出血斑.点状出血.目の充血.首のリンパ節の腫れ.まぶたの腫れ.嘔吐.頭痛.精神状態の不良を伴う発熱は.速やかに経過を観察すること。
6.2〜3日以上の発熱と著しく悪化した咳.あるいは以前から徐々に悪化している咳の上に現れた発熱がある人は.速やかに医療機関を受診し.その後.気管支炎や肺炎などの下気道感染症の有無に注意する必要があります。
7.5-7日以上の発熱がある場合は.必ず経過観察を行い.詳しい検査を行う必要があります。
8.その他.不明な点があれば.医師の指示に従い.適時にフォローアップを行う。
IV. 下痢・嘔吐について
1.血便.膿と血.ジャム状の便.悪臭を放つ便。
2.異常な頻度で便が緩くなる。
3.尿量が減少する。
4.突然の激しい泣き声.または嘔吐。
5.頻回の嘔吐.または6時間以上続く断続的な嘔吐で.食物の摂取量が少ないもの。
6.血性物質.多量のコーヒー色物質.胆汁様物質（緑色.黄緑色）.糞便性物質の嘔吐。
7.激しい腹痛が続いている。
8.精神状態が悪く.顔の色も悪い状態。
9.その他.不明な点があれば.医師の指示に従って適時にフォローアップを行う。
V. 精神状態および神経系関連
1.体のどの部分であれ.けいれんを起こした場合は.速やかに医師の診断を受けること。 全身痙攣は通常無視できないが.痙攣の中には機械的な瞬き.口角の痙攣.頭のうなづき.手足のリズミカルな定型的痙攣が頻発する程度であるものもある。 このような痙攣は見過ごされがちです。 しかし.中には神経質になりすぎて.発熱を伴う悪寒.寝入りばなに手足が跳ねる.痙攣のための不随意運動があると勘違いしてしまう親御さんもいます。 疑わしい症例を携帯電話で記録・保存しておき.診察時に神経内科医に直接見せて.本物のけいれんかどうかを判断してもらうとよいでしょう。 また.目の状態.呼びかけに対する赤ちゃんの反応.けいれん前後の意識状態.体温などを医師に伝えると.状態を判断しやすくなります。
2.突然の意識消失や原因不明の眠気は.速やかに受診してください。
3.赤ちゃんの前庭は明らかに隆起しており.下痢や嘔吐.授乳不足が起こると.前庭は明らかに陥没します。
4.突然の衰弱や体の一部の麻痺。
5.頭部外傷の観察後48～72時間.嘔吐.眠気.過敏性.明らかな頭痛.言語.視覚.意識.四肢の運動障害などがあれば.速やかに受診してください。
6.激しい頭痛.または休んでも治らない持続的な頭痛がある。
7.気質の急激な変化.容易に鎮静化できない異常な過敏性。
8.手足口病は.不安定な持ち方.恐怖で飛び跳ねる.手足が震える。
9.言語.運動.知能の面で同年齢の子供より著しく遅れている。
10.その他の不明な点.または赤ちゃんを診る医師のアドバイスに従って.適時フォローアップを行う。
に該当する場合.ご両親は.赤ちゃんの状態を遅らせないように.時間内に病院に連れてきてください。 すべての赤ちゃんが.お父さん.お母さんの丁寧なお世話のもと.健やかに成長することを願っています