セリアック病という言葉は.婦人科の世界では古くからある言葉です。 しかし.婦人科領域では.長年.セリアック病が誤診され.治療されてきた可能性を指摘する専門家も出てきました。 認識の高まりとともに.婦人科領域ではセリアック病について多くの新しい知見が生まれ.その診断や治療も変わりつつあります。 しかし.多くの女性は子宮頸がんを過剰に恐れ.セリアック病に対して深刻な誤解をしています。 セリアック病とは.具体的にどのような病気なのでしょうか？ このまとめが.産婦人科に勤務していない一部の方々の参考になれば幸いです。 セリアック病は子宮頸部の慢性炎症性疾患か？ セリアック病は.わが国では古くから使われている病気です。 解放初期から慢性子宮頸管炎とされ.子宮頸がんの高リスク因子とされている。 1980年代後半.海外の教科書や雑誌では「子宮頸部びらん」という言葉は徐々に使われなくなりましたが.わが国では長年にわたって臨床的に使われ.慢性子宮頸管炎として扱われてきました。 現在では.「子宮頸部びらん」は慢性子宮頸管炎と同義ではないと考えられています。 子宮頸部びらんの発症は.体内のホルモンの変化と関係があります。 セリアック病の患者さんは子宮頸がんを発症しやすいのでしょうか？ 現在.一部のメディアでは.セリアック病が子宮頸がんの高危険因子であると宣伝しています。 また.セリアック病の女性の多くは.子宮頸がんの発症の可能性を懸念しています。 また.最近の研究では.子宮頸がんは感染症であり.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が子宮頸がんの発症に強く関連していること.HPVの感染がなければ子宮頸がんを発症しないことが示唆されています。 セリアック病はHPV感染率を高め.子宮頸がんの発症率を高めるか？ 子宮頸部びらんに対する理学療法は.子宮頸がんの発症を予防するのか？ これを確認するためのエビデンスに基づく前向きな医学的研究は.それほど多くはない。 しかし.初期の子宮頸がんや子宮頸部上皮内新形成（CIN）がセリアック病として現れることもあるため.子宮頸セリアック病の方は.子宮頸がんやCINを除くために.定期的に子宮頸部細胞診の検査とHPV感染のスクリーニングを受けることがメインとなります。 理論上は.単純子宮頸部びらんは.子宮頸管の扁平上皮から柱上皮へ置換する生理変化ですが.それよりも 真の子宮頸部びらんではありません。 一方.子宮頸がんは.子宮頸部の扁平上皮の異常な質的変化であり.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が主な原因である。 HPV感染は非常に一般的で.ほとんどのHPV感染は自然に治ります。HPV感染者のうち.感染を継続し.最終的に子宮頸がんの発生につながるのはごく一部であることに留意する必要があります。 子宮頸部びらんと子宮頸がんは.どちらも発症要因や病態が異なるだけでなく.病態変化も異なることが分かります。 HPVに感染していない子宮頸部びらんだけでは子宮頸がんの発症率は上がらず.両者の間に直接的な関係はありません。 セリアック病は治療する必要があるのでしょうか？ セリアック病の治療の必要性は.個々のケースによって異なります。 セリアック病は.薬によるダウジングや様々な理学療法.あるいは子宮頸部の一部をリープで切除するなど.見た目で治療することはできません。 また.すべてのセリアック病を生理的な変化として片付け.放置しておくのもよくない。 生理的な異所性円柱上皮の場合もありますが.CIN.子宮頸がん.子宮頸管粘液膿症などの病的な場合もあります。クラミジア感染症のほか.子宮頸管が小水疱状になり.しばしば頸管からの粘液膿性の分泌物を伴うことがあります。 治療法の選択は.病変のグレード.病変の範囲.患者の年齢.配偶者の有無.経過観察の条件.技術的な設備によって異なります。 無症状の生理的セリアック病については.子宮頸がんの定期検診が可能であり.特に治療の必要はない。 生理的びらん様変化を示す少数の患者さんでは.びらん面が柱状上皮に覆われ.若干の白斑の増加や性交後の出血が生じることがあります。 現在.臨床の現場では.電気アイロン.レーザー.冷凍.マイクロ波.赤外線.超音波療法.頸部円周電気手術などの理学療法が一般的に行われている。