2020年は異常な年であり.旧正月前後に新型コロナウイルスが突然発生し.全国は積極的に流行と戦い.全国の人々はできるだけ外出しないように呼びかけに応じ.多くの都市では「市街地閉鎖」を行い.ほとんどの単位では休日を延長してウイルスの拡散を断ち.流行と戦う最前線としての病院も政府の要請により医療特性や物資に応じて入院・外来の仕事を調整しました。 さらに重要なことは.病院.特に大病院では患者数が多いため.人の流れが大きく.人が混在しているため.他の場所よりも交差感染の可能性が高いということです。 緊急・急患でなければ.病院は避けた方がいいかもしれません。 がん患者にとって.大敵とはいえ病院との関わりを避けることは難しい。 友人の中には.1年前の受診時にスクリーニング検査と穿刺生検で前立腺癌と診断され.ネオアジュバント内分泌療法の準備期間を経て.さらに手術入院が必要ですが.現在の流行状況では手術入院が難しく.通院・入院の安全性も低いようです。 一方では腫瘍の進行や転移を心配し.他方ではネオコロナウィルスで通院している場合.どうしたらよいのでしょうか？ 予定通り手術が受けられなくても問題ないのでしょうか？ 前立腺がんは悪性の腫瘍であり.前立腺特異抗原（PSA）の血液検査.さらにMRスキャン＋前立腺の動的増強.超音波ガイド下前立腺穿刺生検などで早期に発見されることが多いです。 前立腺がんは.比較的ゆっくりとした速度で増殖する “不活性腫瘍 “です。 世界的には.前立腺がんは男性死亡者の1％未満.腫瘍関連死亡者の約7％を占めています。 PSAスクリーニングと多点生検の普及により.診断から10-15年後に進行するリスクの低い限局性前立腺がんの割合が増えており.この患者群に対しては.サーベイランス中に進行が検出された場合に実施する即時治癒的治療ではなく.綿密な経過観察を検討することさえある。 また.ほとんどの前立腺がんは比較的よく治療されます。 現在.ほとんどの患者は根治的手術の前にネオアジュバント内分泌療法を受けており.腫瘍細胞の減少.腫瘍量の減少.局所血流の改善.壊死組織の減少または組織酸素化の改善を効果的に行うことができるため.術中出血を減らし前立腺切除術を行いやすくするとともに.臨床病期の短縮.前立腺縁部の腫瘍陽性率の減少.ひいては患者の生存率を向上させることが可能です。 前立腺の体積を最大限に縮小するために.ネオアジュバント療法はほとんどの患者で3ヶ月間継続することが推奨され.前立腺が大きい場合は6ヶ月まで延長することができます。 したがって.現在ネオアジュバント療法を受けている患者さんは.近い将来の腫瘍の進行や転移の心配がさらに少なくなり.手術を急ぐ必要もなく.安心して自宅でこの流行が終わるのを待つことができます。 現状では.新生コロナウイルスのリスクは前立腺腫瘍のリスクよりもはるかに大きいので.入院しての即時手術は推奨されません。 感染が収まった後も.できるだけ早く病院に行き.検査を済ませ.手術の手配をすることが望まれます。 結局のところ.時間が経過して腫瘍が薬物治療に抵抗性を示すようになると.腫瘍は徐々に大きくなり.手術で腫瘍を完全に除去できる確率は低くなり.それに伴って勃起や排尿のコントロールを温存するなどの処置の難易度が上がり.合併症率が高まり.場合によっては手術の機会さえ失われる可能性があるのです。 みんなの力を合わせれば.この「疫病との戦い」に一刻も早く勝利することができると信じています。