乳がんの先進的治療と新たな進歩

  進行乳がんの個別化治療は.主に分子タイピングに基づいて行われ.エストロゲン受容体(ER)およびプロゲステロン受容体(PR)陽性患者には内分泌療法.ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陽性患者には抗HER2標的治療.すべての患者には化学療法が適しています。 ここでは.最新の進捗状況を簡単に紹介します。内分泌療法:臨床でよく使われる内分泌薬は.タモキシフェン.アナストロゾール.レトロゾール.エキセメスタン.トレミフェンで.いずれも経口薬.2017.9に国の医療保険目録に入ったフルベストラントは注射剤です。 ホルモン受容体陽性HER2陰性患者に対する治療は.現在.内分泌療法+標的療法が最新の進歩です。 標的療法薬は.CDK4/6阻害剤(ファイザーが2018年に中国で発売したパボキシル.現在自費).mTOR阻害剤(エベロリムス.薬剤明細書に乳がんの適応なし.現在自費).HDAC阻害剤(cidabendiamid.中国 (自社開発.2019年発売予定)。 現在.海外ではノバルティス社やイーライリリー社のCDK4/6阻害剤が販売されており.中国では臨床試験中であり.中国では自社開発のCDK4/6阻害剤が臨床試験中である。  化学療法:乳がんには以下のクラスの化学療法剤がよく使われる:アントラサイクリン系(アドリアマイシン.エピアマイシン.リポソームドキソルビシン).パクリタキセル(パクリタキセルCDK4/6阻害剤.ドキソルビシン.リポソームパクリタキセル.ナノアルブミンパクリタキセル).プラチナ(シスプラチン.カルボプラチン.ロプラチン等).ビンクリスチン.ゲムシタビン.カペシタビンは最新の進捗は2018年にUTD-1の臨床試験で実施 を完成させた(中国での自社開発.2019年発売予定)。  抗HER2療法:長年.中国ではトラスツズマブとラパチニブ(2017.9に国民医療保険目録入り)の2剤しか販売されておらず.2018.8には中国独自の抗HER2療法薬ピロリズマブが.パタリズマブ(2019年に中国での販売が予定).T-DM1と共に販売されました。 現在.製品はありません(2019年に最初の製品発売予定)。  免疫療法:2018年にPDL1阻害剤アテゾリズマブの乳がんを対象とした第III相臨床試験で良好な結果が得られたが.乳がん適応の承認はまだない。PD1阻害剤の臨床試験が進行中で.乳がん適応の免疫療法剤は今のところない。  血管新生阻害剤:ベバシズマブはNCCNガイドラインと中国CSCOガイドラインの両方で推奨されており.薬剤仕様に乳がん適応はなく.アパチニブ(中国で自社開発)は医学的根拠があり乳がん適応は承認されていない。  進行性乳がんの治療では.薬物療法と局所療法を組み合わせて.生活の質を維持しながら長期生存を目指すことが目標になります。 すべての患者さんが望みを叶えられますように。