一般的な悪性腫瘍の中でも.乳がんは比較的高い5年生存率を誇っています。 長期生存を達成した後は.長期的な治療やリハビリテーションサービスだけでなく.治療成果の向上とQOLの向上につながる健康的なライフスタイルを身につけ.それを守るための日常生活指導も必要です。
乳がん患者さんの生活習慣の改善を指導するためには.医師の役割が重要です。 では.患者さんにはどのようなことを伝えればよいのでしょうか。
健康的な体重の達成と維持
1.3ヶ月ごとに体重を測定し.体重の範囲が正常.低体重.過体重.肥満のいずれかを判定する。
2.乳がん患者さんは.治療終了後.正常体重範囲（肥満度18.5～23.9kg/㎡）になるように努力すること。
3.すでに過体重や肥満の乳がん患者さんには.食事によるエネルギー摂取量を減らし.個別に運動による減量指導を受けることが推奨されます。
4.積極的な抗がん剤治療後に栄養失調や低体重の状態にある患者については.専門の医師と管理栄養士による評価を行い.栄養改善計画を策定し実施すること。 このような患者さんには.身体機能の改善や体重増加のためにある程度の身体活動が推奨されますが.強度の高い激しい運動は避けるべきです。
定期的な身体活動
1.抗悪性腫瘍剤治療が終了した段階で.身体活動や運動について.開始時期.運動強度.運動形態などのアドバイスを専門医に相談してください。 3～6ヶ月に一度.専門医やプロのスポーツ指導者に相談し.現在の身体活動やスポーツの状態を評価し.改善のためのアドバイスを受ける。
乳がん患者さんは.診断後に座りっぱなしの生活を避け.できるだけ早く診断前の身体活動習慣に戻す必要があります。
3.乳がんのある18～64歳の成人は.少なくとも150分の中強度運動（おおむね30分を週5回）または75分の高強度有酸素運動と筋力トレーニング（大きな筋肉の抵抗運動）を少なくとも週2回行うよう奨励されるべきである。 10分を1セットとして.できれば毎日運動してください。
4.65歳以上の高齢乳がん患者は.できる限りこれらの推奨事項に従うべきであるが.運動能力を制限する慢性疾患がある場合は.医師の指示に従って運動の時間や強度を調整し.長時間の運動不足を避ける。
適切な栄養と食事
1.バラエティ豊かな食事.穀類を中心とした食事
(1)毎日の食事には.穀類やイモ類.野菜や果物.家畜や鶏肉.卵や牛乳.大豆やナッツ類などが含まれていることが必要です。 1日の平均摂取量は12種類以上.1週間の平均摂取量は25種類以上が望ましいとされています。
(2)1日に5〜8皿（250〜400g）の穀類とジャガイモを摂取する。このうち.全粒粉と豆類は1〜3皿（50〜150g）.ジャガイモは1〜2皿（50〜100g）である。
2.野菜・果物.乳製品.大豆を多く摂る。
(1)毎食野菜を食べ.1日300〜500gの野菜を確実に摂取し.そのうち1/2は色の濃い野菜を摂取する。
(2) 毎日果物を食べる。新鮮な果物を毎日200〜350g確実に摂取し.果汁は新鮮な果物の代わりにはならない。
(3)1日300gの液体ミルクに相当する.様々な乳製品を食べること。
(4)大豆製品を定期的に食べ.ナッツ類は適度に食べる。
3.魚.鶏肉.卵.赤身肉を適度に食べる。
(1)毎週.魚280〜525g.家畜・家禽肉280〜525g.卵280〜350gを食べ.1日の平均摂取量は120〜200gとする。
(2)魚や鶏肉を優先的に使用する。
(3)卵は黄身を捨てずに食べる。
(4) 脂肪分の多い肉.燻製.生肉製品を食べるのを控える。
4.塩分・糖分を控え.水分を十分に摂る。
(1)軽い食事を心がけ.塩分や揚げ物を控える。 成人の場合.塩分は1日6gまで.食用油は1日25〜30gまでとされています。
(2) 加糖の摂取量を1日50g以下.できれば25g以下にコントロールする。
(3) 水を十分に飲むこと。大人で1日にグラス7～8杯（1500～1700ml）.普通の水やお茶の摂取を促進すること。
健康食品は慎重に使用する
乳がん患者は.必要な栄養素を食事から摂取するよう努めるべきである。栄養補助食品は.臨床症状または生化学的指標から栄養素の不足が示唆される場合にのみ考慮すべきである。栄養補助食品は.患者が食事から十分な栄養素を摂取できず.摂取量が推奨量の2/3しかない場合に考慮され.その診断は栄養士によってなされるべきものである。
禁煙・禁酒
乳がんの患者さんには.喫煙や受動喫煙を避け.エタノールの摂取をできるだけ控えるようアドバイスしています。