心肺蘇生法（CPR）誕生50周年を記念して.今年10月にCirculation誌に発表された「心肺蘇生法と心血管救急に関する国際ガイドライン2010」は.多くの救命方法の安全性と有効性を認め.その他の方法は効果がないとし.豊富な証拠と専門家の合意に基づき.多くの新しい治療法を推奨しています。 A-B-C」から「C-A-B」への変更 新しいガイドラインでは.直近で成人および小児患者（小児・乳児を含むが新生児は含まない）の一次救命処置（BLS）の手順を「A-B-C」から「C-A-B」（エアウェイ エアウェイ）へ変更しました。 C」（Airway, Breathing, ChestCompression）を「C-A-B」（Chest Compressions, Airway, breathing）に変更しました。 その理由は.i.心停止の大部分は成人に起こり.心停止時の生存率が最も高いのは心室細動（VF）または無脈性心室頻拍（VT）の患者であり.CPRの重要な開始手段は胸骨圧迫と早期の除細動である。 A-B-C」手順では.立会者が気道を開いたり.口移しで呼吸をしたり.バリアー器具などの換気装置をつけるため.胸骨圧迫が遅れがちになります。 C-A-Bに変更することで.胸骨圧迫を素早く開始することができます。 第三に.胸骨圧迫を先に開始することで.より多くの患者にCPRによる治療を行うことができ.救助者が患者に換気を行う気がない.あるいはできない場合でも.少なくとも胸骨圧迫を完了させることができるようになることです。 第四に.救助者が心停止の最も可能性の高い原因に対する蘇生プロトコルを開発することは理にかなっている。 「新ガイドラインでは.「ライフチェーン」を従来の4リンクから5リンクに拡張し.1.心停止の迅速な認識と緊急対応システムの起動 2.心停止に至った原因の特定 3.心停止に至った経緯 4.心停止に至った経緯 5.心停止に至った経緯 2.胸骨圧迫を中心とした初期CPR。 急速除細動を行う。 IV.効果的な上級心肺蘇生法 V. 心停止後の包括的な蘇生と治療。 これらの要素を効果的に実施すれば.院外心室細動（VF）による心停止を目撃した患者の生存率を約50％にすることができます。 しかし.院外・院内を問わず.VFによる心停止患者の生存率はこれよりはるかに低く.5％から50％と大きなばらつきがあることが分かっています。 また.この差は.多くの場合.生存率を向上させる大きな余地があることを示唆しています。 基本的生活支援（BLS）の主な変更点 基本的生活支援（BLS）は心停止後の救命の基礎であり.成人の場合.BLSは突然の心停止の即時認識.緊急対応システムの作動.早期かつ高品質のCPR.急速除細動で構成されています。 新しいガイドラインはいくつかの重要な変更点を導入していますが.以前からエビデンスに基づく医学的根拠があった要素については引き続き強調されています。 主な変更点は以下の5つです。 i. BLSのプロセスが簡素化され.「見る.聞く.感じる」が削除され.応答がない.呼吸をしていない.または正常な呼吸をしていない（例：喘鳴のみ）すべての成人患者に対して緊急対応システムを直ちに起動させることになりました。 訓練を受けていない通行人には.実地（胸骨圧迫のみ）のCPRを奨励する。 質の高いCPRが完了するようにする。 v. 蘇生する場合.胸骨圧迫.気道管理.人工呼吸.リズム検出.除細動.投薬など.救急隊員が行うべきタスクが多く.よく訓練された救助隊員がチームを組んで同時に行うことが可能である。 成人上級心肺蘇生法（ACLS） 新しいガイドラインでは.優れたBLSが成人上級心肺蘇生法（ACLS）の成功の基礎であること.高品質のCPRは最小限の中断で直ちに開始されるべきであること.脈なしVTでは.除細動は発症後数分で行われるべきこと.新しいサバイバルチェーンの5番目のリンク（蘇生後心停止）では.その認識から.心停止を引き起こすことが強調されています。 心停止の開始からROSC（自律神経循環の回復）を経て退院に至るまで.包括的な集学的救命.重要なACLS評価と介入が重要であり.BLSと良好な神経機能を有する長期生存との間に重要な橋渡しをする。 積極的な蘇生後のケアがまだまだ必要 心停止後は多くの臓器がダメージを受けるため.蘇生後のケアが非常に重要です。 新ガイドラインでは.心肺機能と生体への灌流を最適化すること.院外心停止患者を急性冠症候群.神経治療.集中治療室.低体温などの総合的な蘇生後心停止治療を行う病院に搬送すること.院内心停止患者を総合的に蘇生後心停止治療を行う病院に搬送すること.院内の心停止患者を総合的に蘇生後心停止治療を行う病院に搬送することを最初の目的とすると述べています。 院内心停止後の患者を.包括的な心停止後のケアを行う集中治療室に搬送すること.心停止の原因を特定し治療すること.心停止の再発を防止することです。 蘇生後の心停止ケアのその後の目的は.生存と神経回復のために体温を最適な状態にコントロールすること.急性冠症候群（ACS）を発見し治療すること.肺損傷を最小限に抑えるために人工呼吸を適切に行うこと.多臓器障害のリスクを軽減し臓器機能をサポートすること.患者の予後を客観的に評価すること.生存した患者に各種のリハビリテーションサービスを提供することである。 新ガイドラインは救急医療界にとって重要な財産であることは間違いないが.しばらくは中国のスタンダードとして揺るぎないものにはならないだろう。 私たち医療者.特に現場で実際に心肺蘇生や循環器救急に携わる専門的な院外救急に携わる者は.多くのことを語っており.しばしば要約され改善されるはずである。 例えば.過去にヨーロッパやアメリカの教科書や初期のガイドラインでは.心臓の圧迫部位は胸骨の下1/3が明確で.実際にはこの部位は正確には難しく.テキストの説明も非常に不明瞭で.最大で100文字以上です。 私たちの研究者は.1980年代に胸骨の下1/2を絞ることを提案し.何度も単行本で発表しています。 この提案は.ガイドラインに採用されました。