先天性サイトメガロウイルス感染症治療の共有化

Zouさんは女性で.来院時は生後2ヶ月でした。 生後2ヶ月で黄疸が見つかり.湖南小児科病院を受診した。 出生時に黄疸の既往があり.ブルーライト照射後に治まった。 臨床検査では.肝機能異常(総ビリルビン上昇.直接・間接ビリルビン上昇.グレリン上昇).CMV-IgM陽性.CMV-IgG陽性.血中CMV-DNA 4.6*04 copies/ml。 眼底検査 正常.頭蓋CT検査正常.脳幹聴力誘発電位で両側性聴力障害を認めた。 先天性サイトメガロウイルス病(肝炎を伴う聴力障害)と診断した。 抗ウイルス剤ganciclovir(点滴,Q12h),dichloroacetateによる肝保護,ursodeoxycholic acidによる胆道刺激,murine nerve growth factor,splenaminic peptideを投与し,2週間後に黄疸は著しく軽減,肝臓は胸郭より1.5 cm下,脾臓は認めず,肝機能ではビリルビンは有意に低下したがトランサミナス値はまだ上昇を示した. 血中CMV DNA定量は2.1*03copies/mlであり.治療をガンシクロビル(QD)に変更し.ジシクロミン錠で2週間酵素を下げる治療を行った。 黄疸はおさまり,肝臓は胸郭下1cm,脾臓は検出されず,肝機能はトランスアミナーゼ正常,血中CMV DNAは400コピー/ml以下,脳幹聴力誘発電位は正常であった. ガンシクロビルを中止し,ジシクロミンを減量し,脾臓の内服療法を継続した. 小児の成長および発達は正常と評価された。