蛋白尿の原因に応じて.病歴は.水腫.高血圧.糖尿病.アレルギー性紫てんかん.腎臓を損傷する薬剤.重金属塩中毒.結合組織疾患.代謝性疾患.痛風発作の既往歴に重点を置く。 2.身体診察 浮腫と血漿液.骨格と関節の診察.貧血の程度.心臓.肝臓.腎臓の徴候に注意する。 急性腎炎では眼底は正常か軽度の血管攣縮.慢性腎炎では動脈硬化.出血.滲出液.糖尿病性腎症では糖尿病性眼底を認めることが多い。 3.臨床検査 (1)定性検査：できれば朝の尿が最も濃度が高く.姿勢性蛋白尿を除外できる。 1日の尿量が2000mlでは「尿蛋白が400mlより多い」と判定されるため.尿蛋白の正確な指標にはならない。 尿蛋白の定量は.腎臓病の診断.病状の観察.治療効果の判定に用いる。 (2)尿蛋白定量検査：パップ法.二重収縮ドルフィン法.リンタングステン酸法.リード酸法.塩化第二鉄法などの多くの方法があります。二重収縮ドルフィン法は最も正確で.最もよく使われます。24時間尿蛋白1g以下の糸球体疾患の可能性は低く.一般的な原因は腎盂腎炎.腎硬化症.尿路閉塞.尿路腫瘍.結石などです。 24時間尿蛋白が3.5gを超える場合は.原発性または続発性ネフローゼ症候群である。 選択的蛋白尿と非選択的蛋白尿の鑑別には尿蛋白電気泳動がよく用いられる。 多発性骨髄腫の尿蛋白電気泳動は病期分類に有用であり.以下の 5 つのタイプに分類される。 尿中ラジオイムノアッセイ法は.尿蛋白の性状を判定する方法である。 尿が日常的に陰性の場合.ラジオイムノアッセイ法は陽性の結果を示すことがあるが.偽陽性率が高いという欠点がある。 早期腎尿細管障害の診断には.ラジオイムノアッセイ尿β2-mg測定法がより有用である。 タンパク尿の検査法について詳しく知る必要はありませんが.いざ検査するときに戸惑わないように.また.どの検査をどのように行えばよいか.少なくとも心構えは知っておく必要があります。