ケーススタディ：大学を卒業したばかりの20代の青年は.昨年.非常に悪性のリンパ腫と診断され.すでに数回の化学療法を受けていた。 当病棟に入院したときは呼吸不全で.人工呼吸器による補助呼吸が必要な状態でした。 治療を始めて5日後.病状は悪化の一途をたどり.家族はすでにあきらめようとしていました。 この患者にはまだ積極的な蘇生が必要だったのだろうか？ 家族との十分なコミュニケーションの結果.私はこの患者を再評価する必要があると判断した。 転院用人工呼吸器を持参し.家族とともに大きなリスクを冒して患者のCTを再度撮影し.患者の状態と合わせて.この患者の肺感染症は臨床的にまれなニューモシスチス・カリニ肺炎であると考え.コトリモキサゾール治療を行った。 患者の胸部CT（2月13日）.患者の胸部CT（2月22日）を見ると.ICUに入院する一部の重症腫瘍患者には明るい兆しがあるようだ。 どのような腫瘍患者をICUで治療する必要があるのでしょうか？ 一般的に言って.ICUへの入院が必要な腫瘍患者の中には.術後の合併症を注意深く観察する必要がある患者がいる。 腫瘍外科の手術は比較的複雑で長時間に及ぶため.特に術前に多くの合併症を持つ高齢の患者さんでは.周術期をより安全にし.手術を乗り切れるようにするために.術後にICUに入院してもらう必要があります。 もう一方は.腫瘍治療中に厳重な監視が必要な腫瘍患者や.さまざまな臓器に対して短期間の生命維持が必要な患者である。 例えば.ICUで化学療法を受ける気管挿管を伴う頭頸部リンパ腫患者.腫瘍治療中に白血球減少.発熱.感染症.呼吸不全.急性腎不全などのさまざまな腫瘍性重症患者.数日または短期間のICU治療で回復する可能性の高い急性可逆性疾患を合併した患者などである。 また.家族がバラバラで.医師が予後を判断しにくい患者もいる。 先に挙げた2つのケースのように.一般的な原則からすればICU入室は不要と思われたが.結局患者は回復して退院した。 したがって.このような重篤な腫瘍患者に直面した場合.中国や海外の腫瘍病院におけるICUの経験によれば.このような重篤な腫瘍患者の予後を判断できない場合.少なくとも3〜7日間の積極的な治療後にICUに入院させることが可能であることを家族に伝える必要がある。この間.医師が積極的かつダイナミックに患者を評価し.治療が改善すれば積極的な治療を継続し.治療の評価が効果的でなければ.速やかに家族に ホスピスケアという選択肢を家族に伝える。 権威あるアメリカン・ジャーナル・オブ・クリティカルケア医学誌に.「（腫瘍）患者がどんな驚きを与えてくれるかはわからない」と題する論文が掲載されたことがある！ そう.重篤な腫瘍患者を扱うときは.たとえ患者が重篤であっても.軽々しく諦めてはいけない。 ICUに入院する機会があれば.少なくとも3日間はICUで十分なケアを受けるようにし.その後.患者の状態に応じて評価すべきである。