前回は卵巣嚢腫の手術の必要性について学びましたが.術前の検査は何のために行うのか.嚢腫が良性か悪性かわかるのか.まだ理解していない患者さんが多いようです。 ここでは.そのことについてお話します。 1.B超音波：卵巣嚢腫の診断には.B超音波が最も簡単で使いやすい診断方法であることは間違いありません。 まず.生理的嚢胞の多くは月経周期に関係すると前述しましたが.月経後1週間以内に検査することで生理的嚢胞か病的嚢胞かを判断しやすくなるため.超音波検査中は排卵を避けたほうがよいでしょう。 次に.超音波検査は嚢胞の位置や形.大きさを見るだけでなく.内部の嚢胞の組成を知ることができます。 通常.嚢胞は内部に液体成分を含んでいますが.固形成分を含んでいるように見えたり.豊富な血流が見られる場合は.悪性嚢胞の疑いがあり.さらなる診断が必要です。 特にチョコレート嚢胞や卵巣奇形腫は.超音波検査の精度率が90％に達することもありますが.直径2cm以下のものは見逃されやすいと言われています。 2.CT・MRI：超音波検査に比べ.嚢胞の形状やリンパ節転移の有無を明確に把握することができます。 良性嚢胞の多くは境界が明瞭で滑らかで.通常リンパ節転移はありませんが.悪性腫瘍の多くは輪郭が不規則で.周囲組織と絡んでいなかったり.腹水を伴い.リンパ節転移がある場合があります。 3.腫瘍マーカー：悪性卵巣嚢腫専用のマーカーはまだありませんが.CA125.AFP199.メトトレキサートAFPなどは嚢腫の良悪性を判断する目安として有用です-悪性であればこれらの指標の値は著しく高くなります。 4.腹腔鏡検査：嚢胞の形態的構造.嚢胞と周辺臓器との関係を視覚的に判断することができます。 また.疑わしい部位の多点生検を行い.腹腔液を吸引して細胞診を行います（腹腔液中の脱落癌細胞の有無を調べます）。 5.病理学的生検：これらの検査で嚢胞の良性.悪性を100％明らかにすることができるのか.という質問もあります。 上記の一連の検査で99％の確信が得られても.最後の1％は手術後の病理検査結果で確認する必要があるのです。 病理学的生検とは.嚢胞組織の超薄切片を切り出し.顕微鏡下に置いて.その部分に何が起こったかを確認することです。 では次に.卵巣嚢腫の手術はどのように行うのでしょうか。 現在.低侵襲の腹腔鏡手術が第一選択であり.以下の記事で詳しく解説しています。