まず.心雑音がどのように発生するのかを理解する必要があります。 一般に.雑音は心臓内の血液が心臓の各部分の間を速く.あるいは強い力で流れ.心臓や血管の壁を振動させることで発生します。 さらに.心臓の各部分の間の正常な流路が狭くなったり.心臓に異常な流路があり.そこを血液が流れるときに異常な「渦」が発生すると.雑音が発生することがあります。 また.心臓手術後の雑音は正常と異常の区別があります。 いわゆる正常雑音は.特定の手術の後に必ず発生するもので.変形の矯正や心臓の機能回復に影響を与えるものではありません。 1.弁膜症手術後。 最も多いのは肺動脈狭窄症で.弁の肥厚と癒合により肺動脈の出口が狭くなり.手術で癒合した弁を切り開き.血液を自由に流せるようにします。 しかし.弁の肥厚はすぐには変えられず.正常な弁のように滑らかで密閉された弁にはならないので.弁を通る血流は依然として雑音を生じますが.この雑音は術後の時間の成長とともに徐々に軽くなっていきます。 2.心内膜パッチによるもの。 パッチの素材は心膜や人工物が多く.パッチの位置によって血流に影響を与え.パッチの周囲に小さな渦が発生し.それがある種の雑音を発生させることがあります。 これは.肺中隔欠損症の修復に最もよく見られるものです。 3.肺動脈閉鎖症などの複雑な前胸部疾患の患者さんでは.体動脈と肺動脈の間に血管橋が必要で.血液が流れる際に雑音が生じるため.流路の再構築がよく行われます。 ファロー四徴症患者の右室流出路の拡大も.肺動脈逆流による雑音を生じさせることがある。 異常雑音は.以下のような疾患で見られます。 1. 術後の残存シャントにより.シャントを通過する血流に異常な「渦」が生じ.その結果.雑音が発生します。 2.右室流出路狭窄・閉塞の患者さんなど.術後に閉塞が残存し.狭窄・閉塞が完全に解除されず血液が早く流れて雑音が発生する場合です。 3.弁狭窄や不完全閉鎖.弁膜症で最も一般的な.弁形成手術.まだ狭窄や不完全閉鎖の程度が異なる場合は.収縮期または拡張期雑音が生成されます。 心臓手術後に出る雑音は必ずしも異常ではないことを優しく教えてくれる。 医師は.心臓超音波検査や心臓カテーテル検査によって.雑音が正常か異常かを判断することができます。