ループス患者における腹痛の原因の一つである

  全身性エリテマトーデス(SLE)は.あらゆる臓器や器官に浸潤する全身性自己免疫疾患で.様々な臨床症状を呈し.SLE患者の30-50%に消化器症状が認められる。ループス腸間膜血管炎(LMV)は.SLE患者における腹痛の最も一般的な原因です。  ループス腸間膜血管炎の臨床症状は主に腹痛で.下痢・腹部膨満・吐き気・嘔吐などを伴うこともあります。重症例では.消化管出血や.腸閉塞.腸穿孔を起こすこともあります。  臨床検査では.主に抗核抗体陽性.抗二本鎖DNA抗体陽性.抗SSA抗体陽性.抗ヌクレオソーム抗体陽性が認められます。血液検査では.白血球や血小板の減少.貧血がみられることがあります。尿検査では蛋白尿が.便検査では潜血反応が認められることがあります。血沈とCRPは上昇し.C3とC4は減少し.脂質と免疫グロブリンに異常が見られることがあります。腹部強化CTと腸管血行再建術は.早期LMVの診断に重要な手段である。腸壁の浮腫は一般的であり.腸壁は標的型徴候を示すことがある。腸間膜血管は櫛形に配列される。  LMVの診断は標準化されておらず.臨床症状と臨床検査の組み合わせ.他の消化器疾患の除外が必要です。  LMV の治療は.プレドニゾン.メチルプレドニゾロン.免疫抑制剤などのグルココルチコイド.絶食.胃腸の減圧.感染に対する抗生物質.抗凝固剤による水分補給.水電解質異常の是正が主なものである。  腹痛を伴うループスの患者さんは.ループス腸間膜血管炎を考える必要があります。逆に腹痛のある患者さん(特に女性)は.関節痛.発疹.血行動態の変化.蛋白尿.補体値など.他の臓器の関与の有無に気付く必要があります。診断の見落としや誤診を防ぎ.治療するために.腹部の強化CT検査が可能な場合は実施可能である。