近年.腹腔鏡手術の技術の習熟と腹腔鏡手術器具の絶え間ない開発により.腹腔鏡下手術は甲状腺手術に広く使われるようになりました。 この手技は.もともと頸部にあった切開創を胸部.乳輪部.脇の下など頸部の外側に移動させることができ.そこで非常に小さな切開創を作り.皮膚の下からトンネルを作って手術部位に到達し.腫瘍を摘出します。 最大の利点は.切開部を隠すことができることで.甲状腺手術の美容外科に属します。
手術腔の確保と維持腹腔鏡下甲状腺手術の第一段階は.頸部表層筋膜と甲状腺の間に手術腔を確保することであり.この腔を気腹（CO2を頸部の人工腔に注入し.圧力を6～8mmHgに維持すること）によって維持し.手術操作を容易にすることである。
手術アプローチの選択 当院での甲状腺腫瘍摘出術は.一般的に経乳頭的アプローチまたは胸郭乳腺アプローチで行われる。 乳輪アプローチ：両乳輪に3カ所の小切開を入れ.大きいほうは右乳輪の内側に1cm.小さいほうは左右の乳輪の約11時の位置に0.5cmの長さで入れる。 胸部乳房アプローチ：胸骨前面の高さで両側乳頭線の右側に1.0cmの切開を入れ.左右の乳輪の内側の上端に5mmの湾曲した切開を入れ.それぞれ5mmの手術孔用のチューブを入れる。
この方法の利点は以下の通りである：
(1) 手術スペースが広く.大径の甲状腺腫を摘出できる。
(2) 両側の甲状腺病変を同時に治療できる。
手術の適応
(1) 甲状腺腺腫。
(2) 甲状腺嚢胞。
(3) 結節性甲状腺腫（単発または多発.できれば直径5cm未満）。 (4) 孤立性中毒性甲状腺結節。 (5) 頚部リンパ節転移のない甲状腺がん。
手術の絶対禁忌
(1) 頸部手術の既往がある。
(2) 巨大な甲状腺のしこり（直径5cm以上）。
(3) 急速に発育する悪性腫瘍で.広範囲にリンパ節転移がある場合。
手術の相対的禁忌は以下の通りです：
(1) 頸部放射線治療の既往。
(2) 甲状腺炎。
(3) 甲状腺機能亢進症。
甲状腺内腔手術は.臨床を通じて安全で実行可能な新しい手術法であることが証明され.手術の適応範囲は甲状腺腺腫.結節性甲状腺腫.甲状腺腫大2度以下の甲状腺機能亢進症.一部の初期の悪性度の低い甲状腺がんなどに徐々に広がってきている。
手術の選択肢としては.甲状腺部分切除術.片側甲状腺葉切除術.両側亜全摘術.亜全摘術または全摘術.中心頸部リンパ節郭清などがあります。 つまり.従来の開腹甲状腺手術のほとんどを腹腔鏡下で成功裏に行うことができ.術後の合併症も従来の開腹甲状腺手術に比べて増加せず.術後に体の露出部分に手術痕が残らないため.より満足のいく美容効果を得ることができます。