臨床では.先天性心疾患の手術はいつがいいのかと.お子さんの親御さんからよく聞かれますが.この質問は具体的にお子さんごとに違います。 一般的には.症状が比較的軽く.子どもの成長や発達にほとんど影響を与えず.短期間で大きく進行しない場合は.手術を急ぐ必要はありません。例えば.小さな心室中隔欠損症や心房中隔欠損症は.欠損が0.5cm未満で自然に閉じる可能性がありますが.6～7歳までに欠損が閉じなければ手術しても遅くはないでしょう。 しかし.大きな心室中隔欠損症や肺高血圧症を伴う動脈管開存症など.複雑な奇形や重度の病変.進行性の傾向を持つ一部の小児では.適時に手術を行わないと状態が悪化し.手術の機会さえ奪われる可能性があるのです。 複雑な異常が存在するため.1回の根治手術では死亡率が高く.2回.3回の手術が必要なケースもあります。 例えば.肺高血圧を伴う心室中隔欠損症の乳児の場合.まず拍動性動脈ループを行い.肺うっ血を抑えて肺炎や心不全の可能性を最小限にし.年長になってから心室中隔欠損症の修復を行うことができる。 例えば.ファロー四徴症で肺動脈の発達が悪い場合.乳児期に右室流出路脱出術や体動脈バイパスを行い.数年後に根治手術を行えば.より良い結果が得られることが多いです。 病状が非常に複雑で.生後短期間で手術をしないと命に関わる子もいれば.病状が複雑で緩和手術しか受けられない子もいます。 結論として.先天性心疾患の子どもの手術の適切なタイミングは.素人のアドバイスに盲目的に従うのではなく.小児心臓専門医のもとで精密検査を受け.小児心臓専門医から妥当なアドバイスを受けることである。