乳幼児の先天性心疾患の早期発見・早期治療が強調されています。 先天性心疾患を持つ子どもの親や家族の多くは.先天性心疾患の症状を理解しておらず.治療の最適なタイミングを逃しています。 先天性心疾患には.非シアノ型とチアノ型の2種類が一般的である。 1.非シアン性先天性心疾患は.動静脈管.心室中隔欠損.心房中隔欠損などを含み.通常.チアノーゼの性能がないので.「非シアン性先天性心疾患」といいます。しかし.子供が激しく泣いたり.肺炎.心不全.心臓病の後期を患っていると.チアノーゼになることもあるので.「チアノーゼ」ともいいます。 “潜在性チアノーゼ型先天性心疾患 “です。 (1) 閉鎖不全動脈管のある小児の症状は.閉鎖不全肺動脈と大動脈の間の管の大きさと太さ.血液シャントの大きさに関係します。 カテーテルの直径が小さい場合は症状がなく.身体検査で時々心雑音が検出される程度です。 カテーテルの直径が大きい場合.風邪や肺炎を繰り返しやすく.疲れやすく.汗をよくかき.発育が遅く.顔色が悪く.やせ細ると同時に.心臓が大きくなり.左胸が膨らみ.雑音が聞こえ.左胸骨の左端の1～2肋骨間に震えが感じられることがあります。 (2) 心室中隔欠損症の小児における症状の早期発現と重症度は.左右の心室中隔欠損症の大きさに依存します。 小さな欠損は無症状.中くらいの欠損は疲労感.運動時のパニック.呼吸器感染症などを伴い.大きな欠損は体重減少.息切れ.多汗などの症状で子供の発達を阻害し.肺炎や心不全（心拍増加.息切れ.肝臓肥大など）を伴うことがあります。 典型的には.3～4肋骨の間の胸骨下縁で大きく荒い収縮期雑音が聞こえ.震えを感じることがある。 (3) 心房中隔欠損症の子どもは症状が軽く.多くは保育園や学校の入学時の健康診断で初めて発見される。 しかし.欠陥が大きく血流量の多い子供には.息切れ（特に泣いた後や授乳の後）.成長不良.やせ.皮膚が薄く青白い.骨が小さい.運動不足など.明らかな症状が見られることがあります。 2.チアノーゼ型先天性心疾患は.ファロー四徴症に多い。 チアノーゼの初期症状は小児で顕著で.唇.手指.足指.耳たぶ.口の中の粘膜が顕著です。 打撲が6ヶ月以上続くと.手足の指の先が太く広がったり（杵状足指といいます）.呼吸が速くなったり.苦しくなったりすることがあります。 重症の場合.低酸素症のエピソードがあり.呼吸の急激な加速と深化.あざの増加によって現れ.長引くと錯乱.発作.さらには死に至ることもあります。 年長児になると.歩いたり移動したりするときに息切れを起こし.しばらくしゃがんでから再び立ち上がり歩くことが多くなります。 頭痛.イライラ.食欲不振などの症状のほか.喀血.脳梗塞などの血管塞栓症がみられることがあり.これらの症状がある場合は病気が進行していることを示します。 ご家族の方は.お子様から目を離さず.上記の臨床症状が現れたら.治療が遅れないように速やかに主要な心臓病センターへ行かれることをお勧めします。