1.網脈管視神経炎は.急速に発症し.多くの場合.片目または両目の視力が急速に低下し.その後安定し改善する。 眼球を回すと頭痛がしますが.頭痛がないこともあります。 視野変化は非典型的で.中心または副中心に暗点があり.周辺視野の狭窄がみられることもあります。 頭蓋内圧は高くなく.翼状鞍は正常で.内分泌系の変化もない。 血管造影やCTに陽性所見はなく.鞍部腫瘍との鑑別は十分である。 2.頭蓋底髄膜炎.癒着性くも膜炎。 これらの疾患では視野障害を伴うことが多いが.視野障害は不規則であることが多い。 翼状鞍の肥大はない。 経過が長く.感染歴があり.下垂体内分泌ホルモン測定値は正常か低下しているが.内分泌過多はない。 一方.腫瘍性病変では.視野が最初に侵されることがほとんどで.経過が遅くなるまで視力が低下する。 クロスプールインフレーションが不良な気脳造影。 脳血管撮影やCTで鑑別が可能です。 交通性水頭症 交通性水頭症では.脳室が拡張し.第3脳室前部が翼状鞍に拡張することがある。 また.無月経や肥満などの内分泌症状を伴う患者さんも少なからずいます。 しかし.慢性感染症の既往があり.時に頭蓋平板フィルムで指を刺したような跡が増加することもあります。 気脳造影.脳血管撮影.CTなどで鑑別が可能である。 4.鞍上動脈瘤 上鞍と下鞍に動脈瘤ができることが多いが.鞍上動脈瘤は稀である。 両側側頭半盲.下垂体機能低下.翼状鞍の肥大を伴うことがあり.下垂体動脈瘤や頭蓋咽頭腫と誤診されやすい。 しかし.III.IV.VI.V1において.突然の頭痛や片側の脳神経麻痺がある場合は動脈瘤を考慮する必要がある。 脳血管撮影により鑑別が可能である。 5.空の翼状鞍 中年期の発症は男性より女性に多く.頭痛や視力低下を伴う。 翼状鞍はやや大きい場合と正常な場合がある。 鑑別方法としては.鞍部へのガスの進入を明らかにする気脳造影や.より鮮明な画像を得るための造影剤陽性による造影が主に行われます。