かつて.心臓病の治療といえば.消極的な注射や投薬.せいぜい心臓手術やステント留置くらいだと思われ.こうした心臓病の患者は毎日自宅でベッドで療養するしかなく.もう運動はできないと誤解されていました。 運動をしたい心臓病の患者さんの中には.「病気になるのではないか」と強く心配される方がいます。心臓発作から回復したばかりの人.心臓の手術を受けたばかりの人.心不全と診断された人の中には.安静にしていなければならず.以前の仕事や生活に戻る望みは薄いと考えて落胆する人もいるかもしれません。 このような心臓病の治療に対する誤解から.多くの心臓病患者が発症前と比較して労働力が低下.あるいは喪失し.QOLが著しく低下してしまうのです。 心筋梗塞や心不全などの重篤な心血管イベントによって入院を繰り返したり.死亡したりする人は比較的多く.それに伴う医療費も膨大で負担が大きいのです。 心臓病の治療は.現在.病気自体の治療だけでなく.心臓病の予防と心臓病のリハビリテーションを含める必要があります。特に心筋梗塞などの心臓病の発生後.リハビリテーショントレーニングと臨床薬は.治療の二つの補完的で不可欠な部分であり.適切な薬物は比較的患者の運動能力を高め.訓練のレベルと効果を改善することができます。 また.運動トレーニングの有益な効果により.使用する薬の量を徐々に減らし.場合によっては薬の一部を止めることもできます。 心臓リハビリテーションを受けた患者さんは.受けていない患者さんに比べて.総死亡率が27％.冠動脈疾患死亡率が31％減少するというデータがあります。 さらに.心臓リハビリテーションの活動は.患者の症状の改善.疲労の軽減.狭心症発作の減少.不安や抑うつ状態の軽減.身体活動能力の向上.患者の主観的なQOLの大幅な向上が期待できます。 心臓リハビリテーションは.入院日数の大幅な短縮.再入院率の低下.医療費の削減を実現します。”心臓リハビリテーションは心臓病患者の身体と心の健康のために選択される治療法 “と言われる所以です。 冠動脈疾患.狭心症.心筋梗塞.心不全.心筋症.心臓手術や冠動脈バイパス.冠動脈バルーン拡張.ステント留置.弁置換などの治療を受けている患者さんは.心臓リハビリテーションの恩恵を受けることができます。 心臓リハビリテーションは.心臓病の正しい診断と従来の薬物療法や外科的治療に加え.運動を中心とした非薬物療法を行うものです。 心臓リハビリテーションはフィットネスプログラムではなく.包括的かつ長期的な治療プロセスであり.心肺機能の評価.監督下の機能回復訓練（患者の状態や心肺機能に応じて医師が個別に作成した運動プログラム.患者の回復に応じて柔軟に調整すること.ここでいう運動とは足や手を動かすような単純なものではない）を含む段階的なプロセスである。 ここでいう運動とは.足や手を動かすといった単純なものではなく.運動の種類.強度.時間.頻度など.非常に具体的な「運動処方」のことである)。 これにより.患者さんは自分の病気を理解し.自分の状態を正しく判断し.病気を克服する自信をつけ.医師と協力し.医師の指導のもと.自分の状態に合った運動療法を行うことで.早期に活動を再開し.体調管理はもちろん.心理的ストレスや病気の軽減.早期生活復帰.社会復帰.職場復帰を目指すことができるのです。 また.心臓病の合併症の発生を抑え.心臓病の悪化を防ぎ.社会.家族.患者さんの経済的負担を軽減し.医療資源を大幅に節約することができるのもメリットです。 心臓リハビリテーションは4つの段階に分けることができ.それぞれ「目標」と「トレーニング強度」が明確に定義されています。 入院段階：この段階のリハビリは.心臓発作または心臓発作による入院から始まり.入院中も継続する必要があります。 心臓リハビリテーションチームは.簡単な活動.ベッドに座ること.関節の動き.ひげそりなどのセルフケアから始め.患者さんに段階的なプログラムを提供します。 その後.病棟や廊下を歩いたり.階段の昇降を制限したりします。 このような活動を行わないと.患者さんの体力はすぐに低下してしまいます。 早期回復期：退院後2週間から12週間の間。 患者さんは.自宅近くの医療センターでリハビリを受けたり.心臓リハビリに戻ったり.専門医のアドバイスに従って自宅で治療を受けたりすることができます。 リハビリテーションの専門チームが.ウォーキングや柔軟体操など.自宅で安全に行える運動をアドバイスします。 また.健康的な食事.禁煙.心理的な適応.性生活の再開.社会復帰の方法などを患者さんに学んでいただく必要があります。 後期回復期：医学的管理のもとで運動と体重管理を行う。 専門家によると.いわゆる回復期は.一般的に入院後約6～12週間から始まり.通常3～6カ月間続く処置であるとのことです。 この間.患者さんは医師の監督のもと.特にリハビリテーションセンターで運動することができます。 栄養.ライフスタイル.体重管理に関する健康教育.およびカウンセリングを継続する。 生涯維持：この時期までに.患者さんは正しい運動法を習得し.健康的な食事とライフスタイルを始めているため.医学的管理のもとで運動をする必要はなくなり.この段階での課題は.生涯にわたって健康状態を維持し.定期的なフォローアップを受けることです。