大動脈の平均的な弁膜通過圧の差は.弁膜症との関係でどのように理解されるのでしょうか？ 狭窄病変では.ドップラーエコーに簡便なベルヌーイ方程式を適用すると.狭窄部の最大瞬間圧力差と平均圧力差が得られ.流量と圧力差の測定値と組み合わせると.オリフィス面積が計算でき.狭窄と閉塞の重症度を評価するのに使用することができます。 最も有用なのは平均大動脈圧差の測定で.収縮期の大動脈弁開口部の両側の瞬間的な圧差をすべて平均したものです。 多くの場合.一次狭窄病変の範囲を評価する方法として.ドップラーエコーで得られる平均圧差が正確で信頼性の高い方法となっているが.この方法では.一次狭窄病変の範囲を評価することはできない。 しかし.ドップラーエコーで得られる差圧は容積に依存し.重度の石灰化した大動脈弁では.左室駆出率が30％以下の場合.平均差圧が20mmHg以下となることがあります。 このいわゆる低流量・低圧の差分では.血行力学的に有意な弁膜症狭窄を除外することはできません。 低用量ドブタミン検査により.左室機能不全を併せ持つ重度の大動脈弁狭窄症が発見されることがある。 さらに.ストレステストは.重度の左室機能不全を伴う大動脈弁狭窄症患者において.弁膜症手術が有効であるかどうかを判断するのに有用であると思われます。 重症大動脈弁狭窄症患者において.低用量ドブタミン検査で1拍あたりの容積が20％以上増加しない場合.手術のリスクが高く.弁置換後の長期予後は不良である。 左室駆出率が50％以上の場合.大動脈弁狭窄症の重症度を評価するために経弁的速度と差圧を用いることが正しい選択である場合があります。 低流量・低圧の大動脈弁狭窄症患者では.狭窄の重症度を評価するために.大動脈開口部面積を計算する連続式の使用が推奨されます。