腹痛はほとんどの人が経験するもので.胃腸の病気の代表的な症状の一つです。 腹痛は我慢すればいいやと軽い気持ちで考えている人もいますが.腹痛はそんな単純なものではないこともあります。 腹痛には.腹部臓器の疾患.腹部以外の疾患.全身疾患などがあり.急性腹痛と慢性腹痛の2種類があります。 急性腹痛は.発症が早く.持続時間が短いのが特徴で.ほとんどが腹部内外の臓器疾患によるもので.吐き気や嘔吐を伴うこともあります。 急性腹症は.救急外来を受診する最も一般的な原因であり.最も複雑な臨床症状の一つです。 高齢者では.腹痛は深刻な病気の兆候であり.誤診や誤った治療をすれば生命を脅かす可能性があります。 これらの急性腹痛は循環器系に起因するものであり.「致死的急性腹痛」について知っておく必要があり.以下のような類似の症状が出た場合.腹痛は単なる消化器系の病気であると単純に考えるのはやめましょう：1.心筋梗塞：心筋梗塞の約8％に発生する急性心筋梗塞が最も致死的腹痛であると言われています。 の事例を紹介します。 梗塞の初期には.吐き気や嘔吐を伴う激しい上腹部痛が突然現れ.消化器疾患や胆嚢炎と非常に間違えやすくなっています。 したがって.冠状動脈性心臓病や狭心症の既往がある中高年の患者が突然激しい上腹部の痛みを呈し.さらに少数の患者は冠状動脈性心臓病の既往がない場合もあるので.持続する激しい腹痛は急性心筋梗塞を除外するために心電図検査を主張しなければならず.心電図室が最も簡単で最も効果的に心臓発作を除外する方法なのです。 2.狭心症：同様に狭心症も腹痛を持っている可能性があります。 狭心症では.冠血流の低下.心筋虚血.低酸素.乳酸などの心筋内代謝物の過剰蓄積などにより.心臓内の自律神経の求心性神経末端を刺激し.痛覚を生じ.心窩部痛として現れる。活動に伴って現れることが多く.安静により緩和され.少数ではあるが安静時の心窩部痛が現れ.急性胃腸炎と誤診しやすくなっている。 これらの病気の痛みは.内臓神経の伝導だからです。 3.腹部大動脈瘤：通常.動脈硬化の既往がある場合に発生します。 腹部の脈動性腫瘤と腰痛は.大動脈瘤破裂の最も一般的な症状です。 CT検査で明らかにすることができます。 4.大動脈瘤：突然の激しい痛み.通常は胸痛だが.腰痛や腹痛もあり.下肢に放散することもあり.痛みのある大動脈瘤の部位は.時に裂傷の部位を示すことがある。 両側の橈骨動脈または足背動脈の脈動が一定せず.片側の脈動が著しく弱まるか消失し.両肢の血圧差が10mmHg以上あることが特徴的な症状です。 高血圧の既往のある中高年の患者では.腰痛を伴う持続的な引き裂かれるような腹痛があり.両側足背動脈の脈動が一定しない場合.多かれ少なかれCT検査でさらに診断を確定する必要がある状態であると特に考えるべきであろう。 5.腸間膜血栓症：これも通常.兆候とは不釣り合いな持続的な腹痛.吐き気と嘔吐.効果のない鎮痛剤で始まり.速やかに治療しないと腸管壊死や多臓器不全による死亡にまで進行することがあります。 心房細動の既往がある患者がこれらの症状を呈した場合.塞栓症による腸管壊死を強く疑う必要がある。 また.次のような腹痛は.できるだけ早く治療する必要があります。1.腹痛が突然現れて激しく.6時間以上続く場合は.腹痛が単に消化管の痙攣によるものではなく.自然に緩和する傾向がなく.医師の診察が必要であることを示しています。 2.吐血を伴う腹痛.または暗赤色便.これは消化管出血の症状で.量も比較的多い。 3.腹部の筋肉の緊張.触れることができない.触れると.激しい痛み.これは腹膜炎.消化管の一般的な穿孔.虫垂炎穿孔などの典型的な症状である。 4.排便できない.ないおなら.特に同時に嘔吐がある.これは典型的な腸の閉塞.パフォーマンスの腸の閉塞である。 5.腹痛と発熱.黄疸を伴う腹痛.めまい.失神.心拍が速い.顔色が悪いなど.自分では解決できない.判断できない状況になったら.できるだけ早く医療機関を受診する必要があります。 要約すると.腹痛は比較的よく見られる病気であり.もし腹痛がひどく持続する場合は.無視してはならず.特に心血管疾患.脂質異常症.高血糖などを併発している場合は.友人は適時に病院に行って検査を受けなければならないのです。 急性腹痛の鑑別診断は容易ではないので.心電図.血液検査.血液生化学検査.トロポニン検査.腹部CT検査などの精密検査が必要で.そうしないと明確な診断ができず.さらに正しい治療ができないからである。