脊髄内嚢胞は脊髄周囲から発生し.その病因は不明である。 一般的には.先天性硬膜憩室または先天性硬膜欠損によるクモ膜ヘルニアが原因と考えられている。 脊髄内嚢胞は決して珍しいものではなく.臨床でMRIが普及してからは発見率が4.6％に達することもあり.20％の患者さんが嚢胞の圧迫症状を呈していると言われています。 脊髄嚢胞の分類：最もよく使われる分類はNaborsらのもので.硬膜内脊髄嚢胞を3つのタイプに分類している。NaborsタイプIは脊髄神経根線維を含まない硬膜外脊髄嚢胞で.IA型「硬膜外脊髄嚢胞」.通常下部および中部胸髄の背側に発生し孤立性病変の2亜型から構成されている。 IB型「仙骨の膨らみ」は.S1-3に位置することが多く.多発性であることが多い。 NaborsⅡ型は.脊髄神経根線維を含む脊髄嚢胞で.「Tarlov神経束嚢胞」とも呼ばれ.通常は仙骨管に存在するが.頚椎.胸椎.腰椎の神経根を含む場合もある。 硬膜内脊椎嚢胞であるNabors IIIは.硬膜嚢内に存在し.脊髄の胸部セグメントだけでなく.頸部または腰部セグメントにも発生する可能性があります。 仙骨管に発生する脊椎嚢胞は仙骨嚢胞と総称され.Nabors IBおよびNabors II Tarlov嚢胞を含む。 仙骨嚢胞の適応と外科的アプローチは依然として議論の余地があるが.顕微鏡的壁面切除と髄液漏の修復は依然として最も信頼できる処置である。 Nabors IA型の胸腰部長尺硬膜外脊髄嚢胞は.脊髄嚢の背側に位置するため.内部の嚢液により脊髄と馬尾が断続的かつ脈動的に圧迫され.嚢液の内圧上昇に伴い圧迫も徐々に大きくなります。 この嚢胞は.脊髄と脊髄の背側に位置しています。 Tl強調画像で低信号.T2強調画像で高信号と.脳脊髄液と同様の信号であり.嚢胞壁の増強は見られない。 嚢胞壁が正常な硬膜と密接な関係にあるため.時に診断の見落としにつながることがあることに注意が必要です。 本疾患は.椎体内嚢胞の長期経過により.症状の進行が変動し.中間期に寛解することを特徴とする.2.臨床症状は.主に慢性腰痛.両下肢の脱力.腸の機能障害である.3. . 硬膜外脂肪は消失し.嚢胞の上端と下端に湾曲あるいはカップ状に集積することから.嚢胞が硬膜外にあることが示唆される。 脊柱管は局所的に拡大し.脊髄は椎体後縁近くで圧迫.萎縮.菲薄化する。 強化スキャンで嚢胞壁や嚢胞液の増強は見られない。 特徴的なMR像であるため.一般に他の病変との鑑別は必要ありません。 患者さんの仕事や生活に影響を与える典型的な臨床症状.さらには神経障害を呈する脊髄嚢胞の確定診断を受けた方には.神経組織の圧迫を緩和するための手術が行われることがあります。 硬膜外脊髄嚢胞は硬膜の欠損が重要な要因であり.嚢胞切除と硬膜欠損修復が選択される手術法である。 術後は.瘻孔の治癒を確認するため.5～7日間うつぶせになることをお勧めします。 合理的な治療により.治療成績は良好で.再発率も低い。