N窩洞嚢胞の診断的鑑別法

  I. 性質:N-fossa cystは.N-fossaの滑液包炎の総称である。 膝関節内に関節液がたまり.膝の屈曲時に空洞内の圧力が高まることにより.滑液が後方に移動し.N窩に嚢胞を形成することが原因です。 膝の裏側に痛みと腫れが生じ.弾力性のある軟部組織の塊が触知されます。  診断名:中年男性に多く.単独で発症することが多く.通常.外傷の既往はない。 嚢胞は小さいうちは局所的に無痛で.膝を伸ばしたときに時々テント状になります。 多くはN窩の内側に位置する。 膝を伸ばした時に圧迫痛を伴わず.変動する感覚で触知でき.膝を曲げた時には触知できない。 成長するにつれて.痛みが顕在化してくる。 レントゲンではN窩に球状の軟部組織影を認めることがある。 MRIで診断が確定する場合もあります。  鑑別:動脈瘤(脈打つ.穿刺液に血が混ざる).血管腫(局所の色調変化.膝の屈伸の腫脹に変化がない.穿刺液に血が混ざる).N-fossa tumor(ほとんどが硬い腫脹.嚢胞感がない.膝の屈伸の腫脹に変化がない)と鑑別する必要があります。  治療法:1.小型で無症状のものは治療の必要はない。 また.穿刺して液を抜き.ボニソロンを局所注射することで治療することも可能です。  2.患者さんの生活や仕事に影響を与えるような大きなものは.外科的切除の適応となります