解釈のために一般的に使用される腫瘍マーカー

「α-フェトプロテイン(AFP)」は.非常に一般的な腫瘍マーカーであり.成人の正常血清濃度20ug/L未満で.肝臓がんの80%以上.卵巣がんなどのほとんどの生殖器腫瘍を検出することができる。 正常成人の血清中AFP濃度は10〜30ug/Lであり.400ug/L以上が1ヶ月以上.または200ug/L以上が2ヶ月以上続く場合は.原発性肝癌が強く疑われる。 例えば.肝炎患者の10%はAFP値<50ug/L.肝硬変患者の30%はAFP値<500ug/L.妊娠も有意なAFP上昇を引き起こすが.通常は400ug/L未満である。 「CEAの上昇は.膵臓癌.大腸癌.その他の消化管腫瘍の存在を示し.陽性率は膵臓癌で88~91%.肺癌で76%.大腸癌.乳癌.卵巣癌で73%である。 CEAともう一つの腫瘍マーカーであるCA242との併用は.現在.大腸癌をモニターするための最良の指標と考えられており.大腸癌の治療においてX線検査や肛門鏡検査よりも感度が高い。 患者の予後を予測するという点では.術前のCEAが正常な患者は外科的治癒率が高く.術後の再発も少ない。一方.術前のCEAがすでに上昇している場合は.末梢浸潤や転移の存在を示唆し.予後は不良である。 CEAは喫煙.潰瘍性大腸炎.膵炎.大腸ポリープのある患者でも程度の差こそあれ上昇する。 “糖鎖抗原CA19-9(正常値<37ku/L)は.消化管腫瘍関連抗原であり.膵癌の診断と鑑別によく用いられ.膵癌患者だけでなく.肝細胞癌.胃癌.頸部癌.胆管癌の患者の血清陽性率は93%である。 糖鎖抗原CA125の正常値は35ku/L未満であり.膵癌.子宮内膜癌.卵管癌などの消化管腫瘍で有意に上昇する。 CA125の軽度の上昇は.妊娠初期.月経時.子宮内膜症.子宮筋腫変性症.子宮筋腫.良性卵巣腫瘍.急性膵炎.心膜感染症などの良性疾患でも認められる。 糖鎖抗原CA153」の正常値は25ku/L未満であり.乳癌患者の診断に用いることができ.特に転移性乳癌の早期診断に有用である。原発性乳癌の23%および転移性乳癌の69%で血清CA15-3の上昇が認められるが.I期およびII期乳癌(早期乳癌)患者の10%~20%で血清CA15-3の上昇が認められるのみである。 CA15-3が上昇するのはI期およびII期乳癌患者の10~20%(早期)であるため.乳癌の早期診断には用いられない。 一方.進行期の患者では.CA15-3が100ku/L以上であれば.確実に転移が認められる。 CA15-3は膵癌の80%.肺癌の71%.直腸癌の63%でも上昇し.良性乳癌患者の正常16%の5.5%でもCA15-3が上昇している。 「前立腺特異抗原PSAは前立腺癌の特異的マーカーである。 正常値は2.6ug/L未満である。全体の陽性率は.腹腔内がんでは82%~97%で.感度は70%.転移がんでは100%である。 しかし.これらの腫瘍マーカーが腫瘍1つ1つに対応しているわけではないことは注目に値する。 したがって.マーカーが正常な人は.病気の症状を無視せず.速やかに医療機関を受診すべきであり.後者の人は.リラックスして定期的な検査を受けるべきである。