悪性黒色腫の疑いがある病変は.速やかに切除するか.生検して組織学的診断を確定する必要があります。 摘出生検は.腫瘍細胞の損傷や拡散が少なく.層別切開が容易で腫瘍の浸潤深度を把握しやすく.局所リンパ節転移の推定や予後判定に極めて重要です。 腫瘍が大きすぎて摘出生検ができない場合は.摘出生検や穿刺生検を行うことができます。 悪性黒色腫の疑いがある場合は.病変部を周囲の正常皮膚および皮下脂肪0.5～1.0cmとともに切除して病理検査を行い.悪性黒色腫と確認された場合は.浸潤深さに応じてさらに広範囲に切除するかどうかを決定します。 切開生検や鉗子生検は.病変がすでに潰瘍化している場合や.一度の切除で醜態をさらすか障害が残るほど大きく.まず病理検査で確認しなければならない場合を除き.通常は行いませんが.切開生検はできるだけ根治手術に近い時期に行わなければなりません。 WHO悪性黒色腫評価共同センターによるプロスペクティブ解析では.切除生検は予後に影響を与えないだけでなく.病巣の深さや浸潤の程度を知ることができ.より合理的で適切な手術計画の立案を容易にすると結論付けられている。 原発巣の広範な切除には.腫瘍を取り囲む衛星結節を含む腫瘍縁から3.0～5.0cmの正常皮膚を.皮下脂肪組織の深さまで切除し.筋層に到達させることが必要である。 臨床的に局所のリンパ節腫大が感じられる場合はリンパ節郭清を行う。 臨床的に局所のリンパ節腫大が感じられない患者でも.顕微鏡で見ると20％程度は腫瘍の転移があり.リンパ節郭清を行う。根治手術後に転移するケースも少なくないので.術後補助治療が必要である。