病歴 患者の病歴を詳細に聴取する必要がある。 例えば.振戦が初めて発見された年齢や.併発する症状の有無などです。 生後早期に現れる動悸や息切れ.発熱などの症状は.先天性心疾患の診断において重要なポイントになります。 大動脈弁狭窄症や僧帽弁狭窄症は.ほとんどがリウマチ性疾患である。 患者は通常20代から40代で発症し.不規則な発熱や関節炎の既往がある場合があります。 心臓病の既往がない高齢者に振戦が見られる場合は.大動脈弁の石灰化による狭窄を考慮する必要があります。 身体検査 先天性心疾患の患者は.異形成低身長と群発性海綿状指を呈することがある。 リウマチ性心臓弁膜症の患者さんは.関節が赤く腫れたり.変形したりすることがあります。 動脈管が閉じていない患者さんでは.水のような脈拍雑音が出ることがあります。 毛細血管の脈動などの末梢血管の徴候は.すべての疾患で適切な部位で聞くことができます。 収縮期振戦の鑑別診断：収縮期雑音は最も一般的な臨床雑音で.機能性雑音と器質性雑音があり.機能性雑音は心雑音の中で最も一般的なタイプである。 心雑音とは.収縮期や拡張期の心臓や血管の血液の乱れにより.心音や心音付加のある箇所の心室壁や弁.血管壁が振動して生じる異常音である。 僧帽弁閉鎖不全症では.左心室収縮時に血液が左心室から左心房に戻り雑音を発生し.その結果.収縮期の雑音が左腋窩に伝わるという。 収縮期の左心室と左心房の間の圧力勾配を増加させるあらゆる要因が雑音を増加させる可能性がある。 吸気時には胸腔内圧が低下（大気圧以下）し.右心室から肺循環への血液の送り出しが減少して左心室の充填量が減少し.収縮時には胸腔内圧の影響により左心室と左心房の圧力差が減少します。 呼気中は胸部圧が上昇し（大気圧より高くなる）.右心室が肺循環に血液を多く送り込み.左心室充填量が増加し.胸部圧の影響により収縮期の左心室間圧力勾配は上昇します。