医師は尊厳を持って生きよう
フィナンシャルタイムズ中国語版サイトコラムニスト 張栄耀 包頭医科大学第一付属病院整形外科 田文平
ある夜10時過ぎ.私は手術を終え.いつものように患者を診察に行った。 どんなに遅くても.自分の患者を診てから帰宅するのが私の習慣で.安心できるのです。 ある老患者は私を見て驚いていました。”張先生.毎朝7時過ぎに出勤しているのに.こんな時間までここにいるなんて.昨夜も当直で今日も休まず働いているのに.コンコーディアから毎月どれだけのお金をもらっているんですか？”と。 仕事で疲れていたのに.こんな理解のある患者さんに出会えて感動し.上機嫌になってしまったのです 傷口を診ながら.冗談で “請求はいくらぐらいが適当だと思う？”と聞いてみた。 すると患者さんは.”1万か8万でどうでしょう？”と真剣な表情で考えてくれた。 “それなら.本当に指導力と給料をあげて来て欲しいですね！” その患者さんは.私が1ヶ月に稼いだ金額をすべて知って.「たったそれだけですか！」と驚かれました。 私も.私の周りの人も.お医者さんはたくさん稼いでいるとばかり思っていたのに！」と驚かれました。
この患者さんは.その深夜の会話で私たち医師のことをよく理解したのか.それ以来とても協力的になってくれました。 3ヵ月後.手術を終えて病室に戻った彼女が訪ねてきて.「以前.外来に行ったときは.半日も並んで待っているのに.先生はほんの数分しか診てくれないから.特に危機感を感じていたんです。 今は.あなたのことが本当によくわかります。 早退して遅く帰る.土日祝日もない.夜勤で遅くまで残っていることも多い.とても大変なお仕事ですね。 患者さんも多いし.外来も混んでいて.一人数分も対応できないのでは？ と思うことがあります。 私たちのことを理解してくれない患者さんに出会うこともありますが.多くの場合.初めて治療を受ける患者さんです。 退院された患者さんや外来通院されている患者さんは.だんだん理解してくれるようになる傾向があります。 ある患者さんが.「今日はあんなに書いてくれたのに.診察に30分以上かかったのに.登録料が5元しかかからなかった！」と言われたことがあります。 ここの駐車場代は1時間10元以上ですよ！” と。
最近では.医師へのアクセスや医師の収入の問題が注目されています。 暁翠は「紅包を受け取れないのは.あなたの収入が特に高いからではないですか？
実は.私もかなり落ち込んでいます。 初めて斗威の妊娠がわかったとき.自分には子供を産むだけの経済力も物質的基盤もないと思い.ためらいと不安があり.長い間自分を責めていました。 出産後.転職して医者を辞めた親友が.斗威にいろいろなものをあげたいと言ってきた。 彼女は「医者は高給取りだと思われているが.友人から『組合の医者は箱の底が崩れるほど稼いでいるんだろう？ と言われて.苦笑いしただけだった。 この業界に身を置いてこそ.その実態がわかるのだ! 礼儀知らずにも程がある! 医者だって人間だ.生きていかなきゃならないんだ。 私は医者にはなりたくない.あなたと別れるしかないのです。 私はただ尊厳を持って生きたいのです.あなたはこれからも主張し続けてください……」
私の親友は「尊厳を持って生きる」ために医者の道をあきらめたのである。 博士号を取得し.医学の世界で長い修行を積んできた。 私の博士課程の学生や病院の同僚がどんどん医療界を去っていく。 医師不足が深刻なだけでなく.多くの医学部が学生を集められずにいるのだ。 昨年の入試前.受験生は公の場で.”これが入試だ.受験生に言うことはただ一つ.威張れ.医学を学ぶな！”と言われた。今回.厦門大学が発表した「2012年の新入医学生は全員授業料免除」は.減少する医学生の窮状を回復することが期待されている。
「尊厳を持って生きる」ことは.実は医師にとって贅沢なことなのです。 温家宝首相はかつて.「人々にもっと幸せに.もっと尊厳のある生活をさせなければならない」と言った。 医師も人間であり.尊厳を持って生きる必要があるのです。
医師が尊厳を持って生きるためには.まず収入を上げる必要があります。 馬を走らせ.草を食べさせない」というのは非現実的です。 医師も生きているわけではなく.家族もいる。 崔はそのエピソードで.”平等な敷居の中で.医師の収入は最も低く.平等な収入の中で.医師の敷居は最も高い “とも言っている。 確かに! 中国では.医師は低収入.高リスク.高ストレス.高強度の職業であり.給与と収入の間に明らかなミスマッチがあるのだ! 私の同業者の8割は.「次の世代は医者になれない」と強弁している。 近年.大学入試で医学部の合格ラインがどんどん下がっています。 その結果.医者になる優秀な人材がいなくなり.結局苦しむのは国民だけなのです 医師の所得を上げ.医師の尊厳意識を高めてこそ.医師の離職率を下げ.優秀な人材を集め.健康と生命をより守ることができるのです。
医師が尊厳を持って生きるためには.もっと精神的な尊敬が必要です。
そして.そのような人たちの中には.お金が少ないからではなく.心が疲れてしまっている人もいるのです。 中国の医師と患者の関係は非常に緊迫しており.医師はいつでも患者から訴えられることを警戒しなければならず.世界で最も分厚い医療ファイルを書き.インフォームドコンセントに署名しなければならず.医療とは言えない仕事もたくさんしているのです。 このような患者の警戒心や不信感は.他の国では想像もできないことです。
医師が尊厳を持って生きるためには.相応の管理体制も必要です。 管理体制に欠陥があるため.中国では医療スタッフの効率化が難しく.セキュリティも確保されていない。 米国で起きた事件が代表的です。 看護師が患者に間違った薬を投与してしまい.その後.病院管理者の責任を追及したところ.まず.看護部門が適切な時期に人員配置を増やさなかったため.看護師が過労に陥り.品質を確保できなくなったこと.次に人事部門に責任を追及したところ.看護師の2歳になるばかりの子供が夜通し泣いて夜間の安静に影響があることを知り.地域から10時間ボランティアの手伝いを依頼.最後に調査班が 誤って調剤された薬をまとめて比較した結果.よく使われるいくつかの薬は外観や色が似ていて混同しやすいことがわかったので.看護師による薬の誤認を最小限にするために.よく使われる錠剤の外箱を変更したり.錠剤の形状を変更することを提案する手紙を製薬会社に送りました。 中国では.間違った薬を調剤すると.批判や賞与の差し止めの通達が軽く.解雇されるケースも少なくないそうです。
白衣を着ると.命を救う使命とやりがいを求めて.杏林の番人.良医になりたいと切望する。