腎穿刺生検は.腎臓内科でよく行われる手技です。
特殊な穿刺装置を用いて.超音波ガイド下で腎臓から少量の腎臓組織を取り出し.病理学的な検査・検討を行うことで.腎臓病の診断や治療の指針を得ることができます。 どのような患者さんに腎臓穿刺生検を行う必要があるのでしょうか？
簡単に言えば.蛋白尿を伴う血尿のある患者.著しい蛋白尿（24時間尿蛋白1g以上）のある患者.原因不明の腎機能低下のある患者.腎臓に関わる全身疾患のある患者.最初の腎臓移植後に満足な治療ができず.病状の悪化や変化を除外する必要がある患者などが含まれます。 腎臓専門医は.このような腎臓穿刺の禁忌を評価します。例えば.改善できない重度の出血傾向（凝固時間の延長.血小板80
x
109/L未満）.孤立腎.萎縮腎.改善できない重度の高血圧（160/100
mmHg以上）.活動性の腎臓感染.穿刺予定部位にあり代替とならない腎臓腫瘍などがあります。
を.操作のために他の場所に移動させる。
また.重度の貧血の患者にはヘモグロビンが80g/lになるまで輸血が必要です。毒素のレベルが高い場合は.凝固系への悪影響を減らすために術前に血液透析を数回行って毒素のレベルを下げることがあります。 評価し.腎穿刺生検の準備が整ったことを確認した後.待機的な検査のための入院を勧めます。
現在.心・血管関連の疾患があるため.バイアスピリン.クロピドグレル.低分子ヘパリンなどの抗血栓薬を服用している患者さんが多くいます。
出血のリスクを減らすために.低分子ヘパリンは腎臓穿刺の3日前に.抗血小板剤は腎臓穿刺の5日前に中止する必要があります。
女性患者は月経周期に注意し.腎穿刺生検では月経を避ける必要がある。 また.腎臓穿刺の前に.ベッドで息を止める練習や排尿の練習をしておく必要があります。
腎臓穿刺が成功したら.ご家族と一緒に平台車に乗って病室に戻ります。
病室に戻ったら.医療従事者が24時間心臓モニターを行い.3回連続で尿検査をします。
6時間.腰を絶対的に拘束し.上肢と下肢を適切に動かせるように主張すればいいのです。
体調が許せば.飲酒や排尿の回数を増やすことができます。
合併症がなければ.24時間横になっていればベッドから起き上がることができます。
また.腎臓穿刺後2週間は.激しい運動や震えを避けるようにしてください。
もちろん.特別な事情がある場合は.ネフローゼの医師があなたの状態に応じて医療アドバイスを調整します。 腎穿刺生検は.腎臓内科では非常によく行われる手技です。
過度に緊張する必要はありませんので.リラックスして医師と協力してください。