不安定狭心症（急性冠不全.梗塞前狭心症.狭心症の悪化.中間症候群）は.狭心症状の漸増.安静時または夜間狭心症の新しいエピソード.狭心症の長引く持続時間の存在によって特徴づけられます。 不安定狭心症は.労作性安定狭心症と急性心筋梗塞・突然死の中間に位置する臨床症状です。 主に原発性狭心症.労作性狭心症の悪化.心電図虚血性変化を伴う安静時狭心症.心筋梗塞後の初期狭心症が含まれます。 その特異な病態生理と臨床予後から.適切かつ迅速な治療を行わないと急性心筋梗塞に移行する可能性があります。 不安定狭心症は.冠動脈閉塞の急性増悪に続発するもので.後者は粥腫表面の線維性プラークの破裂とそれに伴う血小板の付着によって引き起こされるものである。 不安定狭心症患者の3分の1以上は.虚血領域の血管の部分閉塞につながる血栓を血管造影で確認しているが.画像上で血栓を確認することが困難な場合があるため.報告された発生率は低いかもしれない。 安定狭心症と比較して.不安定狭心症は.より痛みが強く.より長く続き.より低い活動レベルで誘発されることがあり.安静時に自然に起こることがあり（recumbent angina）.性質上進行性（悪化）であり.これらの変化の任意の組み合わせを持つことができます。 不安定狭心症の患者さんの約30%は.発作後3ヶ月以内に心筋梗塞を発症する可能性があります。 突然死はまれであり.胸痛時の心電図の著しい変化は.心筋梗塞や突然死の重要なサインとなる。