中国循環器病学会 中国循環器病学会誌編集委員会
近年.不安定狭心症(UA)や非ST上昇型心筋梗塞(NSTEMI)の病態生理の理解が徐々に進み.大規模臨床試験の結果も得られるようになり.その臨床管理にも重要な進歩が見られるようになりました。 これらの経験をよりよくまとめ.臨床診療に合理的な指針を示すため.中国心臓血管病学会および中国心臓血管病雑誌の編集委員会は.関連する専門家を組織し.近年の関連臨床試験の結果に基づき.米国心臓病学会(ACC)/米国心臓協会(AHA)と欧州心臓病学会(ESC)の関連ガイドラインを参考に.中国における心疾患予防および治療の具体的状況を考慮して以下のガイドラインを作成した。 中国におけるUAおよびNSTEMIの包括的な予防と治療の向上.臨床診療の標準化プロセスの推進に重要な役割を果たすと考えられるからです。 南通中医薬病院循環器科 姜維東
本ガイドラインにおける適応症の推奨は.診断法や治療法の価値や意義を読者が理解しやすくするため.国際的に通用する表現で以下のように表記している。
カテゴリーI:有益.有用.効果的であることが証明された.および/または.誰もが認める手術または治療法。
カテゴリーII:診断・治療法の有用性や有効性について.相反するエビデンスや異なる見解が存在する場合。
カテゴリーIIa:有用性及び/又は有効性を支持するエビデンス及び/又は意見がある。
カテゴリーIIb:有用性・有効性を示す証拠や意見がまだ十分でない。
カテゴリーIII:ある治療手段が有用ではなく.効果もなく.場合によっては有害であることが証明されている.および/または.全員一致で認められており.推奨されないもの。
エビデンスレベルは以下のように表現された。
証拠レベルA:複数の無作為化臨床試験またはプールされた分析から得られた情報。
証拠レベルB:単一の無作為化試験または複数の非無作為化試験から得られた情報。
証拠レベルC:専門家のコンセンサスおよび/または小規模試験の結果。
I. 急性冠症候群(ACS)
ACSは.冠動脈の動脈硬化性プラークの破裂.血栓症という共通の病理学的メカニズムを持ち.様々な程度の疾患血管の閉塞をもたらす.臨床症状.臨床リスク.予後が異なる大きな臨床症候群のグループである。 ACSは心電図上の持続的なST上昇の有無により.ST上昇型心筋梗塞(大部分がQ波型心筋梗塞.少数が非Q波型心筋梗塞)と.不安定狭心症やNSTEMIを含む非ST上昇型心筋梗塞(大部分が非Q波型心筋梗塞.少数がQ波型心筋梗塞)に区別される(図1)。
非ST上昇
心筋梗塞の