心臓の痛みがはじける原因は様々で.冠状動脈性心臓病.食道けいれん.心臓神経症などが考えられます。 発作的な痛みは.医学用語では発作性疼痛と呼ばれ.しばらく痛みが続き.しばらく痛みが和らぎ.和らぐと完全に消えることがある.という意味である。 この症状は.通常.狭くなった血管の平滑筋の痙攣や虚血によって引き起こされます。 炎症.腫瘍塞栓症などによる痛みは.ほとんどが持続的であり.緩和することはできません。 1.冠動脈疾患：冠動脈疾患は.冠動脈の狭窄や閉塞による心筋の虚血や低酸素.壊死が原因で.臨床的には胸の圧迫感や胸痛として現れるものである。 また.冠動脈の痙攣は心筋の虚血や低酸素を引き起こすことがあります。 胸痛は狭心症の特徴で.労作.感情的興奮.満腹時に多くみられ.安静またはニトログリセリンで緩和される。 高血圧.糖尿病.高脂血症.肥満.喫煙歴.冠動脈疾患の家族歴のある人は.胸痛のエピソードがある場合.冠動脈疾患の可能性に注意する必要があります。 心臓疾患のさらなる診断は.心臓酵素.トロポニン.心電図.心エコー.冠動脈CT.心臓MRI.冠動脈造影などの検査で行うことができます。 2.食道痙攣：食道は心臓の位置の近くにあるため.食道の症状が心臓付近の痛みとして現れることもある。 主な症状は胸痛で.その性質や程度は様々で.嚥下痛として現れたり.重症の場合は狭心症のような症状を呈し.食事中や精神的ストレスで.あるいは自然発生的に発症することもあります。 患者の大半は嚥下障害を持つが.器質的閉塞と異なり.症状は再発性を持つ。 胸痛のエピソードを持つ患者は心電図に異常がないことが多いが.嚥下困難の存在は食道性胸痛を示唆している。 食道マノメトリーの方が診断的意義が高い。 3.心臓神経症：若年・中年女性に多く.特に更年期女性に多く発症する。 症状は多彩で.胸痛を伴うこともある。痛みの部位は一定せず.ほとんどが心房部に起こる。痛みの発作は労作活動に関係なく.ほとんどが安静時に起こる。痛みの性質はピンポイント.引っ張り.切り傷のようなものが多く.持続時間はさまざまで通常長く.ニトログリセリンでは緩和されない。 心臓神経症は症状だけでは診断が難しく.器質的な疾患を除外して診断する必要があります。 心臓には多くの臓器が存在するため.患者さんは症状だけで薬を使用せず.定期的に病院で診察を受けることをお勧めします。