まず.健康診断を受けると.十中八九.子宮頸部びらんと診断されるでしょう。 セリアック病を語るには.まず医師の教育から始める必要があるのでしょう。 2008年までの中国医学生向け統一教科書「産科婦人科」では.セリアック病は常に標準的な疾患として紹介され.その臨床像.診断.治療法まで語られていた。 しかし.実際にはそれは誤解でした。 中国の産科・婦人科は.長年にわたり国際的な慣行から外れています。 かつて.産婦人科医は子宮頸部の生理的段階における子宮頸部上皮外反を病理現象として扱い.そのように診断していました。 2008年.学部生向けの教科書「産科婦人科学」第7版は.その序文で.国際標準に追いつき.臨床診断・治療基準の知識……を更新することが重要であると明記しています。例えば.「子宮頸部びらん」という言葉は廃止され.「子宮頸部円柱上皮外反症」という生理現象に置き換わりました。 そのため.当時から中国では「子宮頸部びらん」という診断は廃止されていたはずですが.多くの医師の知識の更新が遅いため.学部の教科書でこの診断が改訂されてから5年経っても.多くの医師が「子宮頸部びらん」と診断しているのが現状です。 セリアック病というのは.結局のところ.昔は子宮頸部に普通に現れていたものが.実は誤解されたものなのです。 過去の医学書には.子宮頸部びらんの軽度.中等度.重度と呼ばれるいわゆるグレード別診断があり.面積の大きさが炎症の程度とされ.1/3以下が軽度.1/3-2/3が中等度.2/3以上が重度とされていましたが.これは実際にはエストロゲンの影響による柱状上皮外反の程度の違いであって.すべて正常な生理現象なんですね。 臨床症状】 正常な生理現象であり.特別な臨床症状はない。 接触出血がある人もいますが.これは子宮頸管の個人差であって.硬いものを噛んで歯や口から少し出血する人がいるのと同じで.理解できることです。 子宮頸管炎についても触れておきましょう。 黄色っぽい.臭いのある白斑が増えた場合.これらは子宮頸管に炎症が起きているサインで.子宮頸管に感染が起きた時に起こる症状です。 また.子宮頸管嚢胞と肥大は.子宮頸管の慢性的な炎症の結果である。 今までの話を理解すれば.いわゆる「子宮頸部びらん」は実は正常な生理現象であり.治療の必要はないことが容易に理解できるはずです。 ちなみに.症状のある子宮頸管炎については.治療が必要です。 具体的な治療方法は病院によって異なるが.通常.急性炎症は座薬で.慢性炎症はレーザーや凍結などの物理療法で治療することが可能だ。 定期的な検診は必要ですか？ 子宮頸部定期検診は.子宮頸部びらんの予防のためではなく.子宮頸がんを予防するために必要です。 子宮頸がんは.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関係しており.いわゆるハイリスク型HPVの中には.子宮頸部の扁平上皮接合部に感染が持続すると.前がん病変や子宮頸がんを起こしやすいものがあります。 子宮頸がんは.子宮頸部塗抹標本が利用できるようになってから死亡率が大幅に減少し.重要なのは早期予防と治療です。 現在では.21歳以降は年1回の子宮頸部スミア検査.30歳以降はHPV検査との併用.HPV検査と子宮頸部スミア検査が連続して3回陰性であれば3年に1回の間隔に延長.65歳以降は検診を中止することが推奨されています。 生殖能力に影響するか】子宮頸管びらんが生理的な現象であることを理解すれば.生殖能力に影響することはありません。 なぜ多くの病院でセリアック病の治療が行われているのか】 前述のように.中国では2008年以降にセリアック病の概念が正式に教科書に記載されましたが.多くの医師がこの新しい概念を理解・学習せず.未だにセリアック病の診断・治療を行っています。 現在.多くの悪徳病院がセリアック病を看板に婦人科クリニックに患者を集め.健康な人をセリアック病検査に行かせ.その後.投薬.点滴.さらにはLEEPやレーザー治療など.何千何万円もかかる.過剰治療の典型手段になっているのは言語道断である。 より多くの一般の方々にこの問題を知っていただき.過剰な治療を受けないようにしていただきたいと思います。