これを「子宮頸部びらん」と訳した人がいましたが.残念ながら海外の権威ある産婦人科の教科書には「子宮頸部びらん」という診断名は見当たりません。 子宮頸部びらん」という単語は.wikipediaに自動的に転送されました。wikipediaはかなり知的なようで.chinenglishの翻訳が何を言おうとしているのか分かっているようです。
セリアック病とは何ですか？
セリアック病はかつて多くの女性を悩ませた病気で.健康診断に行くと十中八九.セリアック病と診断されたものです。
セリアック病を語るには.まず医師の教育から始める必要があるのでしょう。 2008年までの中国医学生向け統一教科書「産科婦人科」では.セリアック病は常に標準的な疾患として紹介され.その臨床像.診断.治療法まで語られていた。 しかし.実際にはそれは誤解でした。 中国の産科・婦人科は.長年にわたり国際的な慣行から外れています。 かつて.産婦人科医は子宮頸部の生理的段階における子宮頸部上皮外反を病理現象として扱い.そのように診断していました。 2008年.学部生向けの教科書「産科婦人科学」第7版は.その序文で.国際標準に追いつき.臨床診断・治療基準の知識……を更新することが重要であると明記しています。 例えば.「子宮頸部びらん」という言葉は廃止され.「子宮頸部円柱上皮外反症」という生理現象に置き換わりました。 そのため.当時から中国では「子宮頸部びらん」という診断は廃止されていたはずですが.多くの医師の知識の更新が遅いため.学部の教科書でこの診断が改訂されてから5年経っても.多くの医師が「子宮頸部びらん」と診断しているのが現状です。
セリアック病は.結局のところ.かつては子宮頸部に正常に現れていたものが誤解されたものなのです。
[病態生理学的メカニズム］。
これまでセリアック病はなぜ異常な病気と間違って認識されてきたのでしょうか？
婦人科検診を受けた場合.医師が膣の中から見える部分は.あの黄色い部分であり.これが子宮頸管の外観です（図3）。 子宮頸部には.図2に示すように.膣に近い扁平上皮細胞と子宮に近い円柱上皮細胞の2種類の細胞が存在します。 この2種類の上皮は.下の図3（婦人科検診時の子宮頸部の様子）に見られるように.見た目が異なっています。 中央部の少し「小胞」のように見える部分は.子宮頸部を覆う柱状上皮の様子で.外側の比較的滑らかな部分は.扁平上皮細胞に覆われた子宮頸部の部分です。 この部分は医学的には「扁平上皮接合部」と呼ばれ.子宮頸がんの好発部位でもあります（子宮頸がんと子宮頸部びらんは.後述するように必ずしも相関関係があるわけではありません）。 扁平上皮接合部領域はエストロゲンの影響を受けやすい。 卵巣の機能が十分でなくエストロゲンが少ない思春期以前は.柱状上皮がより内側に.月経後はエストロゲンの影響で柱状上皮がより外側に発達するため.検査時に子宮口には「びらん」様の柱状上皮が多く見られるようになるそうです。 閉経後.女性のエストロゲン濃度が低下すると.柱状上皮は再び内側に後退し始め.検査時には「小胞」は見えなくなってしまうのです。 つまり.本来.子宮頸部外反と呼ばれているものは.実は子宮頸部上皮外反なのです。
臨床症状
正常な生理現象であり.特異な臨床症状はない。
接触出血を起こす人もいますが.これは子宮頸管の個人差であり.硬いものを噛んで歯や口から血が出る人がいるのと同じで.理解できることです。
ここで.子宮頸管炎について触れておきますが.黄色っぽい.臭いのある白斑が増えたら.それは子宮頸管に感染したときに起こる子宮頸管炎のサインです。 また.子宮頸管嚢胞と肥大は.子宮頸管の慢性的な炎症の結果である。
治療が必要ですか？
これまでの話を理解すれば.いわゆる「子宮頸部びらん」は.実は治療の必要のない正常な生理現象であり.現在インターネット上で行われている多くの子宮頸部びらんの治療法は間違っていることが容易に理解できるはずです。
ちなみに.症状のある子宮頸管炎については.治療が必要です。 具体的な治療方法は病院によって異なる必要がありますが.通常.急性炎症は座薬で.慢性炎症はレーザーや凍結などの物理療法で治療することが可能です。
定期検診は必要ですか？
子宮頸部の定期検診は必要です。 これは子宮頸部びらんを防ぐためではなく.子宮頸がんを予防するためです。
放っておくと癌になるのでしょうか？
子宮頸がんは.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関係しています。 HPVの中には.子宮頸部の扁平上皮接合部に感染が持続すると.前がん病変や子宮頸がんを起こしやすい高リスク型と呼ばれるものがあります。 子宮頸がんは.子宮頸部塗抹標本が利用できるようになってから死亡率が大幅に減少し.重要なのは早期予防と治療です。 現在では.21歳以降は年1回の子宮頸部スミア検査.30歳以降はHPV検査との併用.HPV検査と子宮頸部スミア検査が連続して3回陰性であれば3年に1回の間隔に延長.65歳以降は検診を中止することが推奨されています。
[生殖機能に影響を与えるか】です。］
子宮頸管びらんは生理的な現象であることを理解すれば.生殖機能に影響を与えることはない。
なぜ.いまだに多くの病院がセリアック病の治療をしているのでしょうか？
前述の通り.中国では2008年から正式にセリアック病の概念が教科書に記載されましたが.多くの医師がこの新しい概念を理解・学習しないまま.セリアック病の診断・治療を行っているのが現状です。
現在.多くの悪徳病院がセリアック病を看板に婦人科クリニックに患者を集め.健康な人をセリアック病検査に行かせ.その後.投薬.点滴.さらにはLEEPやレーザー治療など.何千何万円もかかる.過剰治療の典型手段になっているのは言語道断である。 より多くの一般の方々にこの問題を知っていただき.過剰な治療を受けないようにしていただきたいと思います。