くすぶり病の手術はいつがいいのでしょうか？ くすぶり病の手術のタイミングは非常に選択的で.状態が安定しているときに手術をしなければ.最良の結果を得ることはできません。 くすぶり病は.一般的に虚血による脳梗塞の一種である出血型に分けられます。 出血性くすぶり病の患者さんは.脳室内出血の鋳型が現れることが多く.手術は脳室内の血液排出が主体であるため.頭蓋内および頭蓋外の再灌流には適しません。 出血型では.通常.脳出血の3ヵ月後に頭蓋内・頭蓋外血管バイパスが選択されます。 脳梗塞の多い虚血性患者に対しては.梗塞後1ヶ月以降に血管バイパスを行うことが多く.急性巨大脳梗塞の患者に対しては.急性期のデブリードマンや除圧の過程で側頭筋パッチの硬膜反転術を行うことができるため.具体的臨床状況や患者の症状に応じて手術時期を慎重に選択し.適切な外科的アプローチが必要である。 スモーカー病は通常両側性に発症し.両側性の外科的治療が.患者の病状のさらなる進行を効果的に止め.脳梗塞や脳出血の再発リスクを低減する唯一の方法である。 そうでなければ.対側アプローチをしない片側アプローチは.せいぜい半治療にしかなりません。 くすぶり病の治療に使われる薬には.血管拡張薬.抗血小板薬.抗凝固薬などがあり.一定の臨床効果があるとされていますが.いずれも臨床試験で効果が確認されたものではありません。 虚血性症状のある患者さんにはアスピリンやボリバールを.てんかんのある患者さんには抗てんかん薬を使用することが考えられます。 くす玉の患者さんの出血率を下げる有効な薬はないのです。 燻煙症候群は手術が主な治療法であり.虚血性脳卒中の予防と治療にも有効である。 燻蒸の外科的治療は.直接バイパス手術.間接バイパス手術.血管バイパス手術の併用に分けられる。 ダイレクトバイパス手術は.十分な脳血流を確保するために.頭蓋内血管と頭蓋外血管を直接バイパスして吻合し.脳への血液供給を速やかに改善することで.新しい血流路を再確立するものである。 間接的バイパス手術は.頭蓋骨の外側にある血液供給の豊富な筋肉や髄膜組織を.頭蓋骨の内側の脳の表面に貼り付けるもので.そのためパッチング手術と呼ばれています。 脳は自動的にこれらの組織から血管を引き抜き.皮質血管と自然吻合を形成する。 脳への血流は.頭蓋骨内への頭蓋外血流を再整備して脳内動脈への血液供給不足を解消し.脳外の正常血管から脳への血液供給経路を確立することで改善します。 脳への血液供給が改善されると.煙状の血管の必要性が徐々に減少し.脳虚血や脳出血の再発リスクを低減し患者さんの予後を改善することが可能です。 複合血管バイパス手術は.従来の2つの手術の長所と短所を踏まえ.バイパス＋パッチングを1つの手術で行い.バイパスの上に多因子パッチングを行うことで複数の血流経路を確立し.患者の脳組織へ豊富な血液を供給するものである。 これにより.新生血管が発生する前に脳梗塞が発症することを回避することができます。 ダイレクトバイパスやインダイレクトバイパス単独よりも優れています。 くす玉の手術療法は.両方の長所を生かしたバイパス手術の併用がベストであることは明らかです。 この方法は.治癒率が高く.リスクも少ない。 熟練した外科医であれば.手術の経過をうまくコントロールし.不必要な手術のリスクを回避することができます。