小児の急性中耳炎は風邪が原因となることが多く.長期にわたる鼻炎.副鼻腔炎.アデノイド肥大も急性中耳炎の原因となります。 急性化膿性中耳炎は.悪寒.発熱.だるさ.食欲不振などの全身症状が特徴的です。 小児急性化膿性中耳炎の症状として最も多いのは耳の痛みで.深い耳の痛みが多く.飲み込みや咳で徐々に増強.悪化し.夜間は落ち着かず.眠れないほどです。 身体検査の初期には.鼓膜がうっ血し.濁り.外側に膨らみ.マークが悪くなっているのが見られます。 鼓膜に穴が開く前に.局所的に小さな黄色のスポットが現れ.鼓膜の表面に点滅するような明るいスポットが確認されます。 慢性中耳炎は.長引く耳漏で.時には出血や悪臭を伴うこともあります。 鼓膜は緩んだり張ったりした部分に穴が開き.時に鼓室や外耳道内に肉芽や鼓膜上皮が観察されることがあります。 小児は音に鈍感であるため.難聴を訴えないことが多いのですが.この難聴は分泌性中耳炎によく見られる症状です。 小児急性化膿性中耳炎の治療の原則は，感染制御，ドレナージ，病因論的治療，感染制御のための十分な抗生物質の早期投与，鼓膜穿孔後に膿を採取して細菌培養と薬剤感受性試験を行い感受性の高い抗生物質を選択することである． 症状が重く.鼓膜が明らかに膨らんでいて.治療しても明らかな改善が見られない場合は.無菌操作で鼓膜切開を行い.排液を妨げないようにする。炎症は治まっているが.穿孔が長期間治癒せず.慢性中耳炎に変化したと判断される場合は.鼓膜切開を行うことがある。 持続性または再発性の耳鼻咽喉炎の子供には鼓膜チューブ留置を行う必要があり.通常.換気チューブは1年以上留置されます。