耳鼻科クリニックで最も多く見られる手術は中耳炎の手術ですが.もちろん中耳の蝸牛腫の手術も中耳炎の手術になります。 患者さんからよく聞かれる質問：先生.低侵襲なんですか？ 手術の目的は病巣を取り除き.機能を回復させることであり.侵襲的であることは間違いありません。 低侵襲手術のコンセプトは.手術の目的を達成しつつ.外傷を最小限に抑えることです。 つまり.低侵襲手術は相対的な概念なのです。 特に当院の耳鼻咽喉科では.単純性慢性中耳炎の場合.術前にCTを行うことが多く.CT室の先生が乳様突起空隙に低輝度影を見つけ.乳様突起炎と診断報告することが非常に多いのですが.このような場合.乳様突起空隙に低輝度影を見つけ.乳様突起炎と診断します。 現在も広く行われている伝統的な手術方法を用いると.病変を取り除くという名目で.乳様突起の骨を削り取ることがあります。 しかし.このCTで見られる低密度の影は.以前に中耳炎になったときの粘膜肥厚の「痕」に過ぎないことが多く.当院の手術の成績には影響しませんし.乳様突起内部の空隙は耳の「呼吸」に重要なので.乳様突起炎の診断はほとんど意味を持ちません。 乳様突起内部の空洞は.耳の「呼吸」のために重要です。 現代の低侵襲耳鼻科医は.耳の奥を大きく切開する必要はなく.耳の目の部分を小さく切開するだけで手術を完了させるので.単純性中耳炎の「低侵襲手術」とも言えます。 耳管腫の場合は.耳管腫を切除するのに十分なスペースがあるため.耳の後ろを長く切開することになります。 従来は.乳頭腫の大きさにかかわらず.乳頭を丸ごと切除していましたが.医学的には「乳頭輪郭形成術」と呼ばれるものです。 乳様突起を切除しすぎても効果が上がらないことが臨床的に判明しているため.最近の低侵襲性耳鼻科では.乳様突起を追加切除せずに.耳管腫とその周囲の乳様突起のみを切除し.従来のように大きな耳管開口を作るのではなく.術後の耳管が術前とほぼ同じになるように欠損部を修復しています。 その後.切開部分は以前と同じように見えますが.内部的には中耳の蝸牛腫の「低侵襲手術」となります。