顕微鏡下乳様突起鼓膜形成術を伴う真珠腫型中耳炎に対する開頭手術の完全な手順は以下の通りである：
1.全身麻酔で口から挿管する。
2.体位：患者を仰向けに寝かせ、頭を健康側に傾け、手術した耳を外上方に向ける。
3.消毒：耳介周囲、耳介の両側、外耳道をヨードで消毒する。 滅菌した穴あきタオルを敷いておく。
4.耳介後溝切開、耳介の高さまで、乳様突起の先端まで、湾曲して長さ約4cm、皮膚と皮下組織を一層ずつ切開、電気メスで止血、乳様突起骨膜の剥離、乳様突起骨皮質の露出、側頭線まで、乳様突起の先端まで、後方から篩骨洞切開、篩骨区域アプローチによる乳様突起の輪郭形成。
5.鼓室外側骨壁と外耳道後方骨壁を切除し、鼓室中上部を完全に露出させる。
6.鼓室と副鼻腔の肉芽、あるいは鼓室腫やその他の病変組織を徹底的に除去し、壊死した聴骨を検査・治療する。
7.耳介後切開から耳介形成術と耳小骨形成術を行い、外耳道開口部を拡大する。
8.側頭筋膜を取り、鼓膜修復術を内蔵法で行い、聴小骨を再建する。 鼓膜は内外面を吸収性ゼラチンスポンジで固定し、乳様腔はヨードホルムガーゼで充填する。
9.耳介後切開を間欠的に縫合閉鎖し、術部に圧迫包帯を巻く。
10.患者が十分に目覚めた後、病室に戻る。