高齢女性が妊娠すると.分娩困難などのリスクに加え.不妊症の問題に直面することもある。 優生学の観点からは.女性の出産適齢期は25～28歳であり.35歳を過ぎると卵巣機能が低下し始め.排卵異常.子宮内膜症.卵管閉塞.骨盤内炎症性疾患などが不妊の原因としてこれらの疾患の発生率を高める。 したがって.第二子を希望する高齢女性には.男女ともに十分な身体検査と評価を受ける必要がある。 リプロダクティブ・ヘルスと不妊症の専門家の観点からは.妊娠には4つの基本的な条件が必要であるため.不妊症評価では4つの指標に焦点を当てる必要がある。 1.男性パートナーの精子の状態：受精卵は精子と卵子が結合して形成されることがわかっており.精子は男性の睾丸で作られ.性交を通じて女性の膣.子宮頸部.子宮.卵管などの生殖器系に入る。 したがって.女性が正常な妊娠をするためには.男性の精子が一定の数と生存率に達していることが必要であり.男性の精液検査は不妊評価のための主要な検査の一つである。 2.女性パートナーの卵巣機能：高齢の女性にとって.卵巣機能の低下という不可逆的な事実に直面し.特に月経不順.あるいは無月経の高齢の女性にとって.第二子を準備する過程において.卵巣機能と排卵を明らかにすることは非常に重要である。 一般的には.月経2日目から5日目に.ホルモン検査や抗ミュラー管検査（AMH検査）.排卵モニタリングなどを行います。 3.女性の子宮環境：子宮は胚床の場所である。 多くの女性が以前不適切な避妊をしたために望まない妊娠をし.中絶を余儀なくされたり.帝王切開を余儀なくされたりしています。 このような場合.子宮感染症.子宮頸部や子宮の癒着.子宮の瘢痕化など.子宮へのダメージが生じ.二次不妊の原因となります。 したがって.二人目妊娠の高齢女性は.準備の過程で子宮超音波検査をしっかり受け.必要であれば子宮鏡検査も受けるべきです。 4.女性の卵管の状況：卵管は一対の細長く湾曲した筋肉質の管で.子宮の広靭帯の上端に位置し.子宮の内側は子宮の隅に接続され.外側の端は自由で.卵巣に近く.全体の長さは8～14cmです。 卵管は非常に複雑で繊細な生理機能を持ち.卵子のピックアップ.精子の受精.受精卵の輸送.初期胚の生存と発育に重要な役割を果たしています。 ひとたび卵管が閉塞したり.通過できなくなったり.癒着や体液の貯留が生じると.不妊症につながる可能性がある。 そのため.卵管造影検査は不妊評価検査の重要な要素の1つでもあります。