冬は高血圧の患者さんにとって.ちょっとした油断が健康や命を脅かす大事な時期です。 血圧を下げる薬物治療が基本ですが.7割近くの患者さんが適切な治療を受けていないのが現状です。 薬の選び方や飲み方も.患者さんにとっては大きな問題です。 提案された内容をもとに.簡単に解説しています。 A. 血圧は冬に高くなることができ.タイムリーな調整が正しい方法です 人の血圧は1日24時間変化し.もちろん季節によって.夏の血圧の多くの患者は.制御することは容易であるか.あるいは低いですが.一度冬の血圧が大幅に高くなる.薬を増やした後も制御することは困難です。 冬に血圧が上がる理由は.周囲の環境の変化に対する体の反応です。 冬の寒さで血管が収縮し.運動量の減少や発汗と相まって.血圧が大きく上昇するのです。 過度の血圧は.心筋梗塞.心不全.脳血栓.脳出血の発生率を高めます。 これらの病気の深刻な結果として.死亡率の増加や障害者率の増加があります。 第二に.常に血圧を測定し.適時に調整することです。冬になると.脳出血など高血圧の重大な合併症を防ぐために.血圧の測定に特に注意を払う必要があります。 血圧が不安定な患者さんでは.毎日血圧の変化を観察し.特に.朝の服薬前と夜の就寝前の血圧に注意し.血圧が不安定な場合には.適時受診して薬を調整することが必要です。 夏場は少しの薬で簡単に血圧をコントロールでき.低血圧になる患者さんも少なくありません。 そのため.季節の変わり目には血圧の変化を観察し.適切なタイミングで薬を調整することが大切です。 これまで1種類の薬を飲んでいた患者さんは.増量したり.2種類の薬を飲んだりする必要があるかもしれません。 つまり.心血管障害を最小限に抑えるためには.血圧の変化をいち早く察知し.高いときには薬を調整することが重要なのです。 また.血圧の変動が大きい患者さんには.病院で24時間外来血圧測定を行うことで.より合理的に薬剤を調整することができます。 第三に.患者は朝の運動に注意し.朝のピークを避けて安全を確保すること 人間の血圧は24時間変動しており.これは正常な生理現象である。 人の血圧は夜寝ている時に低くなり.午前2～3時くらいに最も低くなります。 血圧は起床前の早朝に急激に上昇し.朝起きてから数時間の活動時間帯（午前6～9時頃）にピークに達するか.それに近い状態になります。 この時の血圧は夜よりもさらに40〜50mmHg以上高くなり.医学的には血圧の「モーニングピーク」と呼ばれる現象が起こる。 高血圧や循環器疾患の患者さんにとっては.交感神経が興奮して心拍数が上がり.血圧が上昇し.さらに一晩中水分を摂らなかったために.呼吸によって大量の水分を吐き出し.血液粘度が上昇するため危険な時間帯となるのです。 アテローム性プラークを持つ患者さんでは.このプラークが破裂しやすく.心筋梗塞.脳梗塞.脳出血などを引き起こしやすいと言われています。 したがって.血圧がコントロールできていない高血圧患者は.午前中に練習することは望ましくありませんが.血圧が比較的安定してから.午前中に練習することは可能です。 4.合理的な食事は.離れて3つの高い緑の野菜高血圧患者の冬の日常生活の中で.また.次の点に注意する必要があります：（1）合理的な食事.離れて3つの高い食品から。 三高（高塩分.高糖分.高脂肪）食品の多量摂取は動脈硬化を悪化させる。 そのため.三多主義食品の摂取を制限し.穀物や雑穀を多く摂ることが必要です。 (2)適宜水分を多めに摂り.家ではおかゆやスープ（塩分過多に注意）.野菜や果物を多めに摂るようにしましょう。 (3) 室内と屋外の適度な温度差を保つこと。 高血圧の患者さんは.温度への適応力や血圧の調節力が弱く.血圧が変動しやすい状態になっています。 そのため.室内温度を20～25℃程度に保ち.こまめに換気を行い.急激な寒さや風の強い低温時には外出を控えることが望ましいとされています。 (4) 顔や手足が急にしびれたり.力が入らなくなったり.しゃべりにくくなったり.急にめまいや頭痛がしたり.断続的から持続的になったり.吐き気や嘔吐を伴う場合は.脳出血や脳血栓の初期症状であり.この時は静かに横になり.できるだけ早く10番救急を呼ぶことです。 (5) 発症直後の急性期には.病態を悪化させる可能性があるため.なるべく動かさないようにする。 常に電話を開いておき.明確に示された場所で救急隊員の到着を指示する人を送ります。