脳神経外科の臨床では.頭蓋内鞍部腫瘍による視力低下の患者さんに出会うことが多いのですが.病気の初期段階で深刻に考えず.早期診断が遅れ.頭痛や昏睡などより深刻な症状が現れてから診察を受けることが多いのです。 このような患者さんの中には.高齢のため視力が低下していると思い込んでいる方.近視があり近視が深くなっていると思い込んでいる方.病院に行っても眼科の検査で異常が見つからず遅れてしまう方.頭蓋CTまで行うが病巣が小さいのでMRIを行わず診断が遅れてしまう方などがいます。 鞍部で多い腫瘍は.下垂体腫瘍や髄膜腫です。 原因不明の視力低下に対しては.速やかに病院を受診し.眼科で改善が見られない場合や.原因がはっきりしない場合は.鞍部の頭蓋MRIをルーチンに行う必要があります。 鞍部腫瘍による視力低下の最大の特徴は.近視や老眼用のメガネをかけても視力低下が改善されないことです そして視野欠損（片目を覆って自己検査すると.もう片方の目の外側は見えず.鼻に近い側が見えるようになります）があります。 下の60歳の男性患者は.半年前から目のかすみがあり.頭痛がするまでは深刻に考えず.昏睡状態に近い状態になってから検査を受けたところ.鞍部に巨大な下垂体腫瘍があることが判明しました。この時点で手術は侵襲性が高く.非常にリスクが高いです。 早期発見であれば.より侵襲の少ない経鼻手術で腫瘍を除去できたかもしれません。 この患者さんは.腫瘍の大きさから頭蓋骨を開く手術を受けなければならず.非常に危険な状態でした。 幸い.この患者さんは手術などの困難を乗り越え.現在は順調に回復しています。 術後1ヶ月は.尿量が若干増加したため.尿崩症予防のための投薬は必要ありませんでした。 代わりにプレドニゾンとオイゲノールを内服して治療しました。