心臓外科手術が進化を続け.ほとんどの心臓病患者の命を救うようになるにつれ.より安全で低侵襲な手術への要求も高まっています。 同時に.臨床経験の豊富な外科医によるチームの創設や.より高度な機器の使用により.手術の外傷を減らし.心臓外科医と患者の両方のQOLを向上させることが可能になったのです。 最近.記者は心臓外科の専門家である陳海生教授（中国医師会心臓血管外科分会第2委員会常務委員.分会胸腔鏡学術委員会副主席.広州中医薬大学第一附属病院心臓血管外科部長）にインタビューを行い.低侵襲心臓手術の適応と技術的要件.心臓患者やその家族が低侵襲心臓手術についてもっと理解できるように説明しました。 広東省では毎年15,000人以上の先天性心疾患の赤ちゃんが生まれ.全国で800万人以上の心臓病患者が手術を必要としていることが分かっています。 心臓病は.長期間放置すると成長が悪くなり.寿命が短くなり.ほとんどの場合.労働力を失うという命にかかわる病気ですが.一度治れば.通常の治療が可能になるのです。 心臓外科医のチームが増え.心臓手術の費用が下がったことで.心臓病は高価で見つけにくい専門医の病気から.ワーキングプアにも手が届く病気へと戻ってきました。 中国華南地区初のノンストップ冠動脈バイパス手術.広東省初の低侵襲小腋窩切開心内膜手術として。 陳海生教授によると.従来の心臓手術では.胸骨を縦に割る胸部正中切開を行うため.切開部分が長く.組織外傷が大きく.出血も多く.美観が悪いだけでなく.患者の生理や心理に長期的に悪影響を及ぼすという。 これを避けるため.また心臓外科技術の発展に伴い.国内の心臓外科医は心臓手術の手技に習熟し.心臓手術にはより新しい高度な機器が使われるようになり.手術の痛みを軽減することを目的とした低侵襲心臓手術が行われるようになっています。 低侵襲手術は手術の本質であり.最高の生体内環境.最小限の身体的・精神的外傷.最も軽い全身炎症反応.最小限の外科的切開.最小限の傷跡.術後の生活の質の向上など.従来の外科技術とは比較にならないほど多くの利点を持っています.と陳海生は述べています。 低侵襲手術の技術は.心臓外科の分野にも徐々に浸透してきましたが.低侵襲手術には高度な経験と設備が必要であり.すべての心臓病患者が低侵襲手術に適しているわけではありません。 この比率は.全国平均を大きく上回っています。 広州中医薬大学第一附属病院心臓血管外科は.2008年以来.世界の医療発展の流れに乗り.低侵襲手術技術を精力的に行っています。 中には中国で高度なレベルに達している技術もあり.患者さんに支持されています。 陳海生は.低侵襲手術には.胸腔鏡下低侵襲心臓手術.経胸壁小切開ブロッキング.経皮的インターベンションブロッキング.胸部小切開手術の4種類があると述べた。 胸腔鏡下低侵襲心臓手術 胸腔鏡下低侵襲心臓手術は.小切開法と胸腔鏡技術を組み合わせたもので.そのため「鍵穴手術」とも呼ばれます。 心臓手術におけるTV胸腔鏡の応用として.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.僧帽弁形成術.僧帽弁置換術.冠動脈バイパス移植術などがあり.TV直視下の胸腔鏡で手術が行われています。 2004年に広東省で初めて低侵襲胸腔鏡心臓手術を完成させた後.この分野の探求を続け.以来400件近くの低侵襲胸腔鏡手術を完成させ.この分野の中国における権威ある専門家となっています。 従来の胸骨正中手術法に比べ.心臓内手術はすべて顕微鏡下で行われるため.心臓の状態がよくわかり.外傷.出血.痛みが少なく.回復が早く.美容上の条件も整っており.スムーズに手術を完了することができます。 経胸壁小切開閉塞術 経胸壁小切開閉塞術は.胸壁穿孔非外部循環心房中隔欠損閉塞術の略称で.近年.心房中隔欠損閉塞のインターベンション治療において重要な役割を担っています。 手術は簡単で.心臓内手術時間は平均約10分.総手術時間は約1時間.平均入院日数は3-4日と.胸骨正中切開術に比べ3-4日短縮されます。 現在では.主に心房中隔欠損症や心筋中隔欠損症など経皮的治療ができない患者を対象としています。 体外循環を行わない胸壁穿孔術の利点は.体外循環が不要で体外循環による合併症を回避できる.切開部が美容的に美しい.痛みが少なく回復が早い.費用がかからないなど多くのことが挙げられます。 しかし.この手術には外科医の経験に加え.食道超音波検査装置などのハイエンドな医療補助機器が必要です。 小胸部切開手術 心臓手術の低侵襲化の中で.右側小胸部切開手術は最初に行われ.陳海生は1999年からこの分野の研究を始め.300～400件の小胸部切開心臓手術を完成させた。 従来の胸部正中切開は.外傷性が強く.出血が多い.感染しやすい.鶏胸や前胸部の傷跡が残る.患者によっては身体的苦痛や精神的トラウマを与える.などの問題がありました。 患者さんによっては.右胸の前外側に位置する経胸壁小切開で手術を行うことで.ある程度の隠蔽性と美容効果が得られると同時に.従来の正中切開による一部の小児の鶏胸化を回避し.外傷も少なく.胸骨を切らずに胸郭の連続性を保ち.正中切開による胸骨感染.前縦隔の広範囲な損傷.胸骨変形や異物固定などを回避できることが期待できます。 また.心臓手術を繰り返す道も残されています。 主な適応症は.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.肺静脈部分異所性排液.心内膜クッション部分欠損症.僧帽弁置換術などです。 Chen Haishengは.”低侵襲手術は.より高い技術要件で手術後の患者の生活の質を向上させながら.同じ臨床結果を得るための手術の開発をますます促進しています。”と述べています。 経皮的インターベンション閉塞術 先天性心疾患に対するインターベンション治療は.X線や超音波のガイド下で血管に沿って心臓の部位まで穿刺針やカテーテルを挿入し.撮影後に病変部の定量・定性分析を行い.専用の機器を用いて病変部の封鎖.拡張.塞栓を行うものである。 先天性心疾患に対するインターベンショナル・オクルージョンは.それを受けることができる先天性心疾患の患者さんにとって福音となる新しい治療法です。 切開する必要がなく.10歳以上の患者さんであれば.全身麻酔をせずに.完全に目が覚めている状態で行うことができます。 患者さんの太ももの付け根の血管に点滴のように針を刺すだけで.痛みはほとんどなく.全行程が30分程度で終了します。 現在.中医薬大学第一付属病院では.心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁閉鎖不全症などの先天性心疾患に対してインターベンション治療を行っています。 先天性心疾患に対するインターベンション治療の利点は.胸背部を切開せず.鼠径部に目立たない針穴（3mm程度）を残すだけであることです。 低侵襲で痛みが少なく.傷跡が残らない.全身体外循環や深部低体温麻酔を必要としないため.体外循環や麻酔による事故が起こらない.輸血を必要としないため.輸血による副作用の可能性がない.入院期間が短く.回復が早く.1～3日以内に退院が可能.などの特徴があります。 当科における様々な介入の成功率は100％であり.術後の合併症も少なく.手術と同様に根治的な治療が可能です。 この処置は.初期には外科的な要素ではなく.主に内科や放射線科で行われていました。 初期の経皮的インターベンション閉塞術の技術はまだ成熟しておらず.時には不安定なためにオクルーダーが落ちたり.手術中に心臓に穴が開いてしまい.外科医を呼んで緊急処置が行われたりすることもあった。 2004年5月に開催された北京国際インターベンション会議において.陳海生は「これは心臓外科手術に有利だ」と感じ.同年9月にこの手術を行い.以来.この分野の専門家となっている。